无创通气面罩的改进和应用

邢志广 罗玉生 朱文燕 孙桂君

无创通气面罩的改进和应用

邢志广 罗玉生 朱文燕 孙桂君

由于无创通气面罩的材料和造型不断的改进，使无创正压通气的临床应用更加方便、合理，使患者应用舒服，更乐于接受，我院ICU在处理手术后的低氧血症时应用CAPA来缓解症状，减轻呼吸机的疲劳，使心肺功能得到改善，减少了入院时间，但无创面罩也有其局限之处，它的缺点是全身性的，在临床应用中发现了以下几点：

(1)胃胀气：纠正气体交换异常的速度慢，起始投入增加患者胃胀气；

(2)漏气：面罩不合适，放置胃管可引起；

(3)低氧血症：意外的口鼻移动，引起短暂的低氧血症；

(4)窒息：缺少对气道，口腔分泌物的吸引，容易引起窒息。

综上所述，我院对术前病人采取术前评估，对可能存在的术后并发症如低氧血症、肺水肿等，提前早期介入使用CAPA选用合适的面罩，减少直接对鼻腔的刺激，放置胃管减轻胃胀气，减少逆流，对面罩的改进主要是针对(3)(4)两点的，术后可通过胃管进行给药进食，不必移动面罩。对病人吸痰也不必移动面罩，这样做有效避免起始投入增加和短暂的低氧血症，利用面罩前方的两个侧孔进行有效的利用，一侧孔用于胃管的引出，一侧孔放置吸痰管，两侧孔用弹性的橡皮胶塞封闭，中间有孔可允许放置胃管吸痰管，如图1所示。

图1 B: 放置吸痰管 C: 放置胃管

临床上通过多次改进，测量其压力均能快速恢复到工作压力，病人没有感到不适的感觉，密封性能达到临床治疗应用。如果能采用单向封闭阀门更易于吸痰管、胃管的的进入。以上方法仅供大家参考，希望大家给予指正。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.125

056201 河北省邯郸市冀中能源峰峰集团第二医院麻醉科(邢志广 罗玉生 朱文燕 孙桂君)