乳腺癌术后皮下积液2种不同引流方法疗效对比

刘勇 窦竹梅 李强

乳腺癌术后皮下积液2种不同引流方法疗效对比

刘勇 窦竹梅 李强

目的评价用双管持续负压引流预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的治疗效果。方法回顾分析2002年3月～2009年7月间我院收治乳腺癌患者的临床资料，将58例乳腺癌改良根治术后患者随机分为实验组和对照组，实验组33例，行双管持续负压引流，对照组25例，行单管引流+适当加压包扎。结果实验组术后引流量大于对照组(P＜0.05)，皮下积液发生率低于对照组(P＜0.05)，实验组较对照组拔管时间短(P＜0.05)，切口愈合时间短(P＜0.05)。结论乳腺癌根治术双管持续负压引流效果优于单管引流+适当加压包扎。

乳腺癌；引流；治疗效果

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对病灶局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗仍是首选[1]。乳腺癌改良根治术后皮下积液是并发症之一，至今这种并发症仍较常见，国内报道为20%[2]。尽管其发生因素是多种多样的，但术后伤口引流不畅是其发生的一个重要因素。我们对2002年3月～2009年7月所进行58例乳腺癌改良根治术患者随机分为双管持续负压引流和单管引流+适当加压包扎2种不同方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①实验组：乳腺癌改良根治术后采用“双管持续负压吸引”，共33例，均为女性，年龄35～70岁，平均(49.5±7.9)岁，体重45～70kg，平均(53±9.1)kg；切口方式：横切口13例，纵切口10例，斜切口10例；肿瘤直径0.6～4.0cm，平均2.5cm；肿瘤病理报告：侵润性导管癌17例，侵润性小叶癌8例，导管内癌8例。②对照组：乳腺癌改良术后采用“单管引流+适当加压包扎”，共25例，均为女性，年龄32～71岁，平均(50.7±8.1)岁，体重43～68kg，平均(52±8.7)kg；切口方法：横切口9例，纵切口6例，斜切口10例；肿瘤直径0.8～4.9cm，平均2.7cm；肿瘤病理报告：侵润性导管癌10例，侵润性小叶癌9例，导管内癌8例。2组患者临床资料比较经x2检验，结果显示无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

双管引流持续负压吸引组的患者，在缝合皮肤前把2根有多个侧孔的18号乳胶管一根置于创面的胸骨旁和腋窝，另一根置于腋窝最低处，分别经皮肤戳孔引出，缝合后立即行持续负压吸引。对照组采用腋下放置一根多侧孔引流管，由腋窝最低处的皮瓣处戳孔引出，外接普通引流袋，术后给予点状纱布及厚棉垫加压包扎。术后观察并记录引流量、拔管时间及切口愈合时间，计算皮下积液发生率。

1.3 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 术后引流量、拔管时间、切口愈合时间比较(见表1)

实验组(A组)与对照组(B组)的术后引流量、拔管时间、切口愈合时间比较，结果显示有统计学差异(P＜0.05)。

2.2 术后皮下积液发生率比较(见表2)

A组与B组皮下积液发生率比较，结果有统计学差异(P＜0.05)。

表1 术后引流量、拔管时间、切口愈合时间比较

表2 2组皮下积液发生率比较

3 讨论

乳腺癌根治术后皮下积液的发生可以延迟切口愈合时间，影响患者术后早期接受放、化疗等综合治疗时间，而且会增加患者的经济和心理负担。本结果表明：双管持续负压吸引可明显减少皮下积液的发生率，缩短拔管时间及切口愈合时间。“单管引流+加压包扎”则容易导致引流不畅，引流效果不理想；而采取双管引流+持续负压吸引，不仅可以使积液引流更充分，显著降低皮下积液发生率，而且可减轻患者胸部的憋闷、潮热等痛苦。在采取双管引流持续负压吸引的过程中应注意以下几点：①术后保持引流管通畅，保持持续负压吸引。②引流量＜15ml时，拔除引流管。③拔管时要缓慢，及时清理少许积液或积血残留。④术后早期避免患侧肩关节活动。通过对乳腺癌术后皮下积液不同引流方法比较，采用双管持续负压吸引效果优于单管引流+适当加压包扎。

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:573.

[2]邵炎炎.乳腺癌术后早期护理干预对预防皮下积液效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,5(12):914-915.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.031

716000 陕西省延安市人民医院普外科 (刘勇 窦竹梅 李强)