正常小儿膀胱壁厚度的正常值及影响因素的研究

何平胜 吴志坚 刘飞 梁宗 龙卫兵 卢瑶华

正常小儿膀胱壁厚度的正常值及影响因素的研究

何平胜 吴志坚 刘飞 梁宗 龙卫兵 卢瑶华

目的探讨不同年龄儿童的膀胱壁厚度的正常值及充盈量对小儿正常膀胱壁厚度的影响程度。方法选取2008年～2009年来我院以上呼吸道感染就诊的0～16岁小儿以及随机抽取郴州市幼儿园、中、小学学生600例，使用彩超测量不同年龄小儿正常膀胱壁的厚度正常值。比较不同膀胱容量时小儿膀胱壁厚度的改变。结果600例正常小儿各年龄段膀胱壁厚度相比，差异具有显著性(P＜0.05)。各同龄儿童中不同充盈量时在膀胱壁在顶部、底部、侧壁厚度相比，差异具有显著性(P＜0.05)。在三角区相比，差异无显著性(P＞0.05)。结论正常儿童各年龄段相比较，膀胱壁的厚度随年龄的增长而增厚；正常小儿膀胱壁的厚度在顶部、底部以及侧壁随充盈量的增多而变薄; 正常小儿膀胱壁在三角区的厚度较固定，不随充盈量的改变而改变。

彩超；膀胱壁；厚度；充盈量；正常值

膀胱是存储尿液的肌性囊性器官[1]，其形态、位置、大小以及壁的厚度随其充盈程度的不同而有所变化。正常成人膀胱平均容量约为350～500ml，最大容量大约800ml左右，而新生儿的膀胱容量约为50ml，1周岁时约为200ml[2]，正常情况下小儿的膀胱容量小于成人[2]。目前已经知道许多疾病可导致成人膀胱壁厚度的改变，而人工查阅中国期刊网、国内泌尿外科杂志及解剖学杂志均未查到有关小儿膀胱在不同容量、不同年龄下膀胱壁不同部位的厚度的研究报告。而小儿膀胱无论是大小、容量、形态、以及壁的厚度均与成人有较大的差异[3]。因此研究正常小儿膀胱在不同年龄、不同容量下膀胱壁不同部位的厚度，对开展小儿膀胱疾病的诊断有重要的临床指导意义。

1 临床资料与方法

1.1 研究对象 正常小儿600例，其中男性402例，女性198例。

1.2 入选标准 选取2008年～2009年来我院以上呼吸道感染的0～16岁小儿及随机抽取郴州市幼儿园、中、小学学生,人数分别为200、198、202,共计600人。在试验过程中如发现膀胱病变，予以排除。

1.3 主要试剂和器材 超声波诊断仪(日本Aloka公司生产，型号为SSD-ALPHALOALO)；广工牌医用超声耦和剂；凸型探头频率为5MHz和3MHz；量杯；导尿包；身高体重测定。

表1 不同年龄组小儿正常膀胱壁的厚度(均值±标准差，单位mm)

1.4 试验方法 让儿童饮水,待有明显腹胀感时测量。

1.4.1 按年龄分组 (1)1组：0～1岁；(2)2组：1～3岁；(3)3组：4～6岁；(4)4组：7～9岁；(5)5组：10～12岁；(6)6组：13～16岁。

1.4.2 按实测膀胱充盈量分组 (1)a组：膀胱为空虚状态；(2)b组：膀胱充盈量小于50ml；(3)c组：膀胱充盈量为50～100ml；(4)d组：膀胱充盈量为100～200ml；(5)e组：膀胱充盈量为200～300ml；(6)f组：膀胱充盈量大于300ml。

1.4.3 临床观察方法 在彩超监测下记录每个小儿膀胱壁厚度值，先测膀胱底、顶、侧壁、三角区厚度，测定后让小儿排尿，量杯记录尿量。

1.4.4 结果判定 分别由两位经验丰富的B超室副主任医师在不知膀胱充盈量和小儿年龄的情况下,采用彩超(凸阵探头,应用频率,12岁以下5MHz;12岁以上为3.5MHz)测量膀胱壁的厚度。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理。各年龄间数据采用秩和检验。比较各组间膀胱壁的厚度采用M检验。比较各组内膀胱壁不同部位厚度采用x2检验。

2 试验结果

2.1 不同年龄组正常小儿各年龄段相比较，膀胱壁的厚度随年龄的增长而增厚，我们对不同年龄段正常小儿的膀胱壁厚度使用彩超测量得到表1数据后，采用秩和检验，得出P＜0.05,差异有显著性，说明正常小儿膀胱壁的厚度随年龄的增加而增厚。

2.2 正常小儿膀胱壁的厚度在顶部、底部以及侧壁随充盈量的增多而变薄。正常小儿膀胱壁在三角区的厚度较固定，不随充盈量的改变而改变

我们测定不同膀胱充盈量时，小儿膀胱壁的厚度，得到的数据比较，采用M检验比较各组间膀胱壁厚度，用x2检验比较各组内膀胱壁不同部位厚度。见表3。

表3 不同膀胱充盈量小儿正常膀胱壁的厚度比较及各组内膀胱壁厚度的比较(均值±标准差，单位mm)

3 讨论

膀胱疾病是临床的常见病，正常状态下，膀胱壁的厚度处于正常范围，膀胱壁光滑，但在膀胱疾病时，膀胱壁会发生改变，壁的形态也会发生改变[4]。正常成人膀胱壁的厚度约1～3mm，随着充盈量增加而变薄[5]。

本研究通过彩超测定正常小儿不同年龄段的膀胱壁的厚度、不同充盈量、不同部位膀胱壁厚度，对开展小儿膀胱疾病的防治工作提供一定的试验依据；为下一步研究小儿泌尿疾病打下良好的试验基础。

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社,2003:1197-1201.

[2]Wu F,Wang ZB,Chen WZ,et al.Extracorporealhigh intensity focused ultrasound ablation in the treatment of 1038 patients with solid carcinomas in China:an overview[J].Ultrason Sonochem,2004,11(34):149-154.

[3]Ahmed S,Swinn M.Treatment of localized prostate cancer using high-intensity focused ultrasound[J].BJU Int.2006 Jan,97(1):56-61.

[4]Colombel M,Gelet A.Principles and results of high-intensity focused ultrasound for localized prostate cancer[J].Prostate Cancer Prostatic Dis.2004,7(4):289-294.

[5]Kennedy JE,Ter Haar GR,Cranston D.High intensity focused ultrasound:surgery of the future?Br J R1adiol,2003,76(909):590-599.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.120

435000 湖南省郴州市第一人民医院北院 (何平胜 吴志坚 刘飞 梁宗 龙卫兵 卢瑶华)