电针、耳穴贴压配合穴位注药治疗失眠58例

(重庆市肿瘤研究所，重庆 400030)

失眠，又称为“不寐”、“不得卧”等，患者经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠[1]。我科采用电针配合穴位注药治疗失眠患者58例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例系我院门诊及住院患者，诊断均符合失眠症诊断标准[2]，排除全身性疾病如疼痛、发热、手术等，以及外界干扰因素引起的失眠者;合并有肝、肾和造血系统严重原发性疾病者及精神病患者、肿瘤患者、妊娠妇女等。其中男19例，女39例;年龄21～83岁，平均44.8岁;病程15天至25年;轻度失眠(偶发，对生活质量影响小)17例，中度失眠(每晚发生，明显影响生活质量，伴易怒、焦虑、疲乏等症状)31例，重度失眠(每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出)11例。

1.2 治疗方法

穴位注药:采用维生素B12注射液(湖北天药药业股份有限公司，批号为20081001)0.25 mg，维生素B1注射液(西南药业股份有限公司，批号为081208)0.05 g，三磷酸腺苷注射液(徐州莱恩药业有限公司，批号为080301)10 mg混合进行穴位注射。穴位取心俞、肾俞，每日或隔日1次，以注射10次为1个疗程。

针刺:患者取仰卧位，主穴取百会、安眠穴(风池与翳风的连线上，乳突前沿)、内关、神门、照海、申脉。其中申脉、照海为一组，申脉上电针，照海不上，以取泻申脉补照海之意，安眠穴加电针强刺激;内关、神门为一组，依患者病情之虚实，实证上电针，虚症补之不上电针。另心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里，不上电针，针刺手法用补法;心肾不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞，不上电针，针刺手法用补法;脾胃不和者，加太白、公孙、足三里，上电针，针刺手法用泻法。电针(青岛鑫升实业有限公司，G6805－1型)用密波，强度以患者耐受为度，留针30 min，体弱或老年患者可减为20 min，每日1次，10 d为1个疗程。

耳穴贴压:耳廓常规消毒，将附有王不留行籽、0.5 cm见方的胶布贴压于神门、心、枕、胃、肾、神经衰弱点等耳穴上，每日自行按压3～5次，睡前半小时按压1次，每次3 min，以耳廓微发热为宜。7 d换1次，两耳交替贴压。

1.3 疗效标准[3]

临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h;无效:治疗后失眠无改善或加重。以前三者合计为总有效。

2 结果

58例患者经2个疗程治疗后，临床疗效见表1。可见，轻度、中度失眠的总有效率高，重度失眠患者因病程较长、病情较重，需长期坚持治疗才能取得更好的疗效。

表1 58例失眠患者两疗程后临床疗效统计

3 讨论

失眠是临床常见病症之一，这与现代社会生活的高节奏和竞争压力大有很大的关系，并且有年轻化的趋势。中医学认为，失眠即不寐，也称不得眠、不得卧、目不瞑，是因外感或内伤等病因使脏腑功能失调，心神不安，以致经常不易入寐的一种病症[4]。《类证制裁·不寐》云:“阳气自动而之静，则寐。阴气自静而之动，则寤;不寐者，病在阳不交阴也。”因此，不寐的治疗应以补虚、泻实、调整阴阳、安神利眠为主。心藏神，神门为心经原穴，养心安神;百会为诸脉相会，分布于督脉之上，入络脑，安神利眠。照海、申脉为八脉交会穴，分布与阴跷脉、阳跷脉相通，阴、阳跷脉司眼睑开合，故可主睡眠。若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉协调，不眠自愈。安眠穴为经验用穴，随症配穴。诸穴配合，共奏调节机体阴阳的偏盛偏衰，使其归于“阴平阳秘”，达到治疗失眠症的目的。“耳为宗脉之海”，耳廓上分布着较丰富的神经，具有躯干神经、脑神经、交感神经相吻合、重叠形成的神经丛，刺激耳穴对人体生理功能具有双重调节作用，可起到镇静安眠的效果[5]。穴位注射疗法具有穴效、药效整合的效应。它以经络学说为指导，将经络、腧穴、药物效应进行了有机整合。药物注入穴位后，可增强穴位的刺激强度和刺激时间，既发挥了穴位的整体调节作用，又充分发挥了药物的治疗作用。很多失眠症患者还与情智、生活不规律、暴饮暴食等有关，在治疗的同时，应要对患者进行心理干预治疗和生活方式指导。

[1]国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会.全国临床中医学专业技术资格考试大纲与指南——针灸学[M].北京:中国中医药出版社，2009:1 277－1 279.

[2]中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].第2版.南京:东南大学出版社，1995:399－401.

[3]宋玉华，孟凡欣，平衡针灸治疗失眠症106例[J].山东中医杂志，2007，26(9):649.

[4]中华人民共和国卫生部.中西新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2009:99.

[5]祖丽培叶·哈哈尔.针刺走罐配合耳穴贴压治疗失眠56例[J].国医论坛，2009，24(9):21.