心电图U波倒置82例临床分析

金枫

(沈阳医学院奉天医院电诊科 辽宁沈阳 110024)

心电图U波是继T波后一个小波。近年来对心电图U波的研究越来越受到临床的重视,尤以U波倒置对某些心血管病有重要的诊断价值,其临床意义往往比T波改变更重要。现对我院心电图U波倒置82例进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2005年9月至2009年12月间,心电图中有U波倒置的82例,其中男42例,女40例。年龄42～85岁,平均63.7岁。

1.2 方法

采用日本光电公司的9130K心电图机同步描记静息十二导联心电图,纸速为25mm/s,增益为10mm/mv,测量各导联的U波。

1.3 U波倒置的判断标准

指在心电图上除avR导联外,任何一导联出现不与其前T波终端及其后P波起端相融合的,并持续在3个心动周期以上的T—P段明显的负性偏移(与其后P—R段比较)。

2 结果

2.1 U波倒置与相关的病因(表1)

2.2 U波倒置与心电图其它异常的关系

除4例(4.88%)U波倒置单独存在外,其它均伴发一种或多种异常心电图改变(表2)。

由表可见,U波倒置最常见于冠心病,其次为高血压病;最常伴发心肌缺血,其次为左室肥厚。

3 讨论

U波的发生机制至今主要有3种学说[1]：(1)U波是希一浦系统的复极波。(2)U波是心室某些部位心肌(如乳头肌、室间隔、基底部、流出道或M细胞)的复极波。(3)U波是由舒张期心室壁扩张伸展诱发的延迟后除极,又称机械电反馈作用。目前多数学者的研究支持第3种学说。U波倒置多见于冠心病、高血压病患者,本组资料也证实这点。运动负荷试验诱发的U波倒置可作为运动试验阳性的一个独立指标。其他疾病引起的U波倒置多提示疾病对心肌有不同程度的损害而引起心肌缺血。倒置的U波是左总冠状动脉或冠状动脉中前降支梗阻的可靠佐证[2]。U波倒置与高血压病密切相关。我们对高血压病患者进行动态心电图与动态血压监测结果显示,每次出现U波倒置均伴有血压升高,血压经过治疗控制后,倒置的U波可转为直立的U波。我们认为U波倒置对某些心血管病有重要的诊断价值,应引起临床高度重视。

[1]鲁端.心电图U波的新视野[J].心电图杂志,2009,28(3):211～215.

[2]陈新.黄宛临床心电图学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2009:17.

表1 U波倒置与相关的病因

表2 U波倒置伴发的心电图改变