神经内病患的护理总结及临床探讨①

杨艳桃 杨小梅

(湖南省通道县第一人民医院 湖南通道 418500)

神经内科病房主要是收治脑血管疾病患者,该病患者病情重,住院时间长,预后差,合并症多,致残、死亡率高。及时观察和护理,是降低患者死亡率的关键，认真查找并及时排除安全隐患,确保护理安全,是做好神经内科护理工作的重要职责。我院内科护理组对2004～2007年250例脑血管疾病住院患者的早期康复护理程序的应用并进行总结,以探讨脑血管疾病早期实施康复护理程序的可行性和临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组250例,男性144例,女性106例,所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶,符合全国脑血管病会议判定的诊断标准。

1.2 方法

表1 甲乙2护资料诊断质比较

表2 甲乙2组护理计划总体质量比较

对上述病人按条件均相当的原则,分为甲乙2组。甲组100例为对照组,患者接受神经内科常规治疗,按神经内科常规护理,收集资料并制订护理计划;乙组150例为实验组,除常规护理外注重加强健康教育宣传配合护理,根据个体情况进行康复护理程序的实施。按神经内科护理资料收集范围收集资料并制订护理计划。

1.3 收集资料的方法

统一采用交谈、体检、观察。

表中结果表明,乙组护理计划总体质量明显优于甲组。

1.4 质量评估方法

按护理部制订的一级护理,由康复专业人员与医护人员共同进行治疗前的首次评价,按资料完整系统、符合病人状况和诊断规范、符合PES公式和病人状况,评估资料质量和诊断质量。

2 结果

对脑血管病患者除按一般神经内科护理常规外,其护理工作的重点主要是防止和预防并发症促进后遗症恢复的护理。对脑血管疾病要密切观察生命体征的变化。

心理护理:脑血管病突然发病,多见于中老年人,起病急,多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病,患者在短期时间内从一个正常人成为生活难以自理者,会出现急躁、悲观情绪。从而加重患者的不良情绪,不利于疾病的治疗,一旦患上此病患者都非常紧张、恐惧、甚至绝望,而这种情绪的波动很大程度上会影响治疗效果,护士在接诊时,必须以高度的责任感和同情心,给予患者热情的关怀,与患者建立融洽的关系,取得其信任,给予患者以精神上的安慰,使之消除顾虑,保持情绪稳定,更好地配合治疗与护理工作。

康复护理:早期康复对神经内患者的预后有直接影响,对脑血管疾病,要绝对卧床休息4周以上,对复发的患者应卧床休息2个月,过早活动可引起再出血。对脑出血患者,要严禁下床大小便,以免造成不可挽回的结果。无论是出血性或缺血性脑血管病,情绪波动都可加重病情。加强对陪护人员的管理,严格控制探视人员,使患者保持身心安静。目前已得到临床医务工作者的公认。卧床患者因局部组织长期受压,加之机体抵抗力下降,局部血液循环不良,应注意加强肢体的功能锻炼,注意翻身防止褥疮发生,骨隆突处垫以气圈或棉圈以防止继续受压。注意训练排便习惯,预防便秘发生,首先让患者养成定时排便的习惯,训练在床上排便,要为患者创造一个排便的环境,对已有大便秘结者,应用缓泻剂,尽量避免灌肠。饮食方面注意多食含纤维素多的食物,如蔬菜、水果等,结果基本上预防了便秘的发生。有规律进食,避免过饱,忌烟酒。

因本病病程长或难于恢复,患者在病情好转、情况改善后回家继续疗养。要注意做好患者出院后的指导。脑血管疾病大多数患者均留有智力和肢体功能障碍等后遗症,因此,护士应指导患者及其家属注意劳逸结合,加强对患部的被动运动、按摩,防止关节挛缩及肌肉萎缩,防止情绪激动。

4 结语

神经内科患者发病突然,病情较长,加上特殊的发病年龄阶段,护士应积极配合医生对患者进行快速评估。对患者的护理是其治疗和恢复过程中必不可少的重要部分,在护理患者时,应根据病情的轻重程度制定相应的护理措施,通过对患者的护理,能及时发现病情变化,控制病情发展,促进病情的好转,有效预防并发症。最大幅度地调动其主观能动性,使其树立战胜疾病的信心,以利疾病的早日康复,减少患者的痛苦,缩短病程。同时,护理人员应具备高度责任心、同情心和良好的医德医风,要认真总结临床护理经验。综上所述,通过临床实践,使患者病情明显好转缩短了病程,减少并发症及后遗症,提高了治愈率及患者的生存质量,值得在临床上推广。

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