曲美他嗪改善慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

张伟国 朱春丽 朱正芳

(江苏省苏州高新区枫桥人民医院心内科 江苏苏州 215000)

曲美他嗪作为一种全新的作用于心肌细胞代谢调控的药物,具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用,能降低血管阻力,增加冠脉血流量及周围循环血流量,能够减少心肌缺血而不引起血流动力学变化[1]。本研究选择慢性心力衰竭的患者82例,服用曲美他嗪,通过超声心动图来评价曲美他嗪辅助治疗对慢性心力衰竭患者心功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选自2007年1月至2008年12月我院门诊及住院的慢性心力衰竭患者,符合2009年更新版ACCF/AHA《成人心力衰竭诊疗指南》慢性心力衰竭的诊断标准,心功能NYHAⅢ～Ⅳ级。入选对象82例,其中男49例,女33例,年龄60～84岁,平均(72.4±8.3)岁。有以下疾病的患者不在其研究的对象其中:肾功能有障碍者、低血压者、心率失常者、电解质紊乱未纠正者、心力衰竭者等等。

1.2 方法

在常规治疗的4周中,用的利尿剂,强心剂,B受体阻滞剂,醛固酮受体拮抗剂等。在结束4周的治疗后,我们在原有的药物治疗不变,再加上曲美他嗪,继续治疗12周。

1.3 检测

由专人操作,采用超声心动图观察服用曲美他嗪前及服用12周后的左室射血分数(LVEF),并于治疗前后检测血尿常规,肝功能及肾功能。

1.4 统计学方法

计数资料以均数±标准差表示,服用曲美他嗪前后各参数采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 曲美他嗪治疗前后患者LVEF改变(表1)

2.2 不良反应

全部受试者对曲美他嗪的耐受性良好,未出现与药物相关的不良反应,坚持全程用药。全部患者用药前后血尿常规,肝功能及肾功能均无明显变化。

表1 曲美他嗪治疗前后患者LVEF的变化

3 讨论

随着心血管疾病的治疗方法上的完善,加之近年来人口寿命的延长,各种细血管疾病最终将会发展成为心力衰竭,而且这种病的发病率越来越高。在这种病的治疗上,以醛固酮受体拮抗剂等常规治疗方法为基础的方案已经得到了显著疗效,但是从一定程度上还需要做具体的完善工作。曲美他嗪作用于心肌细胞代谢调控,用于一般慢性心力衰竭的机制可能是:(1)通过抑制3-酮酰基硫解酶的活性以及抑制-氧化作用的途径而增加葡萄糖的有氧代谢,从而减少耗氧;(2)减轻慢性心力衰竭患者的心肌缺血以及由于缺血而引起的细胞内酸中毒,增强线粒体的活性;(3)减少自由基及内皮素-1的释放,保护内皮功能,减少心肌细胞的损伤。

本篇中的研究的82例老年的慢性心血管疾病,他们在服用12周后,比较12周前的疗效有了明显的提高,具体体现在心脏的功能和生活的质量上。所以这种药物在对于老年人的心脑血管疾病的治疗上有很好的作用。由于本篇篇幅有限,在此只能举这一个例子来说明,但是更准确的结论还需要大量的临床观察和实验来进行论证。

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