胶体金法检测血清Hp-IgG抗体的应用价值

王琴

(大连市金州区第二人民医院检验科 辽宁大连 116105 )

幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡有直接关系。它的存在与病变程度有密切关系。在一些胃十二指肠疾病中Hp感染率很高,检出率为58%～100%。[1]因此,针对Hp治疗已经是临床Hp相关疾病治疗的重要手段。目前检测Hp感染的方法有胃镜病理学方法和血清学方法。作为一种简便可行的方法,本文讨论血清学即ELISA和胶体金法检测Hp-IgG抗体与诊断标准相比较,其结果之间的差异。对胶体金法做回顾性评价。有利于临床检验科室选用该方法检测Hp感染。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院胃镜室(2008年10月至2009年10月)消化性胃炎、胃溃疡患者62例。其中经病理室尿素酶试验诊断阳性36例,阴性26例,分别经静脉采血3mL,分离血清,立即检测。

1.2 检测试剂

胶体金法选用MP生物医学亚太私人有限公司试剂。

ELISA法选用柏定生物工程(北京)有限公司的试剂盒。

1.3 检测方法

每个做尿素酶呼气试验的患者经胃镜取活检组织3～4块送病理室,分别作快速尿素酶试验,染色涂片和病理切片。所有详细数据均取自病理室。其数据真实可信。同时做ELISA和胶体金法测Hp-IgG抗体,2种方法均严格按照说明书操作,试剂盒在有效期使用,结果判定准确无误。

1.4 判断标准

根据中华医学会“关于幽门螺杆菌问题的若干意见”(草案)中的Hp感染诊断标准[2]:快速尿素酶试验,HE涂片染色和ws银染色法判断Hp感染。凡2项以上阳性为阳性,3项阴性为阴性,单项阳性者退出实验。

2 结果(表1)

胶体金法和ELISA法检测血清Hp-IgG抗体,两者与尿素酶试验之间,在灵敏度、特异性、阳性预示值、阴性预示值,都非常接近,均无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

目前检测Hp感染的方法很多,但从各种文献来看,对几种Hp检测方法的可行性意见并不一致,这可能跟患者的性别,年龄构成的不同导致的敏感性和特异性差异有关,同时所用试剂,操作方法,结果判断造成的误差也是原因之一。本文根据Hp感染判断标准,结合临床诊断,对胶体金法检测血清Hp-IgG抗体进行评价,其敏感度,特异性等均与ELISA和尿素酶试验无较大差异,符合临床需要。

近年来随着Hp感染与消化道疾病相关研究的深入,证实了Hp感染是消化道疾病的主要因素。有学者认为,Hp感染产生的酶和毒素可损伤胃上皮细胞,造成局部炎症。经胃酸和胃蛋白酶作用造成炎症继续发展而引起慢性腹痛[3]。尤其小儿慢性腹痛临床表现复杂。再加上小儿表述不清楚,给临床诊断造成相当困难,甚至贻误诊治。但胶体金法检测血清Hp-IgG抗体不需要侵入性检查,随到随诊,容易被小儿患者家长,临床医生接受。在临床体检Hp感染筛查中,该方法更具有快速简便,不需要特殊仪器,结果准确可靠等优点。

由于机体产生Hp-IgG抗体较晚,则在幽门杆菌感染的早期,可能出现Hp-IgG抗体阴性,造成假阴性的现象。处在恢复期的病人,虽然细菌已经被清除,但体内还存在高滴度的Hp-IgG抗体,可能出现假阳性现象。所以,对这类型患者,要采用几种检测方法综合评价,以取得满意的诊断结果。

总之 ,胶体金法检测Hp-IgG抗体虽然有缺点,但优点是主流,特别是在基层医疗单位,值得推广使用。

[1]蒋涛,邹伟民,李子俊.唾液幽门螺杆菌IgG的检测[J].中山大学学报(医学科学版),2005,26(3S):93～95.

[2]周殿元,张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见(草案)[J].中华内科杂志,1997,36(7):4.

[3]薛梅,王航雁,孙晓华.反复慢性腹痛儿童幽门螺旋杆菌IgG测定及分析[J].中国实用儿科杂志,2000,15(7):413.

表1 胶体金法、ELISA法与尿素酶法在灵敏度、特异性、阳性预示值、阴性预示值比较