舒利迭吸入配合呼吸肌锻炼治疗稳定期COPD 26例

侯小华,程爱斌,张蕴丽,董伟芹

(1迁安市人民医院,河北迁安 064400;2华北煤炭医学院附属医院)

2008年 2月 ～2009年 4月,我们采用舒利迭(即沙美特罗替卡松粉)吸入联合呼吸肌功能锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者26例,疗效满意。现报告如下。

临床资料：74例COPD患者,男42例,女32例;年龄45～70岁;病程5～45 a;均符合2007年制定的COPD诊治指南。临床分期为稳定期,2～3级。随机分为 A组 26例、B组 25例、C组23例。

治疗方法：三组均行COPD稳定期的常规治疗。在常规治疗基础上,A组给予舒利迭1吸/次、2次/d,均在最大呼气后深吸气同时吸药,吸后漱口,并进行呼吸肌功能锻炼即缩唇呼吸和腹式呼吸、2次/d、20min/次;B组给予舒利迭 1吸/次、2次/d;C组给予呼吸肌功能锻炼2次/d、20min/次,按需使用万托林气雾剂。均治疗 12周。

结果：各组治疗前后临床症状评分、第 1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1/预计值见表1。三组偶有口干、咽部不适,加强漱口后消失,未见其他不良反应。

讨论：COPD的主要特征为肺功能的缓慢减退及进行性气流受限,气流受限不完全可逆。通过积极预防和治疗可以缓解症状,阻止病情进展。治疗的关键是抗炎、缓解症状和肺功能进行性恶化。舒利迭为糖皮质激素和长效β2受体激动剂混合剂,两者在控制炎症和支气管痉挛方面有明显的互补作用,具有强效抗炎和持续支气管扩张作用,无全身性激素不良反应。长期吸入舒利迭能减慢COPD患者FEV1的下降速率,改善肺功能,增加患者的运动耐量,减轻呼吸困难,改善生活质量。

表1 各组治疗前后临床症状评分、FEV 1、FEV 1/FVC、FEV1/预计值比较(±s)

表1 各组治疗前后临床症状评分、FEV 1、FEV 1/FVC、FEV1/预计值比较(±s)

注：与B、C组相比,＊P＜0.05

组别 临床症状评分(分) FEV1 (L) FEV 1/FVC (%) FEV 1/预计值(%) A组治疗前 5.3±0.5 1.61±0.23 52.38±4.76 52.27±7.24治疗后 4.1±0.5＊1.82±0.25＊62.45±7.08＊63.68±8.59＊B组治疗前 5.2±0.6 1.59±0.21 51.12±5.58 51.62±6.50治疗后 4.7±0.5 1.72±0.23 56.10±8.20 57.86±7.65 C组治疗前 5.4±0.5 1.60±0.21 51.52±5.58 51.82±6.50治疗后 4.9±0.5 1.70±0.23 56.10±8.20 57.86±7.65

呼吸机功能锻炼可加强膈肌、腹肌、斜方肌等呼吸肌的协调性,能有效廓清气道,扩大和增强胸廓活动,改变异常呼吸形态,增加肺活量和吸氧量,增强免疫功能及体质,保护肺功能,减轻发病时的症状,提高患者的生存质量。

本观察结果显示,舒利迭吸入配合呼吸肌功能锻炼能明显改善稳定期COPD患者的临床症状及肺功能参数,改善生活质量,患者依从性高。