供应室护士的职业危害与自我健康防护

康 莉

（安徽省蚌埠市第一人民医院供应室，安徽蚌埠 233000）

医院是患者聚集及病原体最集中的场所，而供应室又是医院重要的消毒灭菌科室，是医疗护理工作的重要枢纽，它是保障医疗质量，控制院内感染发生的关键科室。其工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、下送的工作，经常与患者使用过被污染的用品接触，直接受到交叉感染的威胁；此外还受到各种有害因子的侵袭，使从事本专业的工作人员成为高危人群[1-3]。因此供应室护士要充分认识到影响自己健康和安全的问题，加强必要的防护措施。以防自身被感染，影响健康和工作。现就供应室护士的职业危害因素及自我健康防护与对策进行探讨。

1 危害护士自身健康的因素

1.1 物理因素

1.1.1 噪声：供应室的各种仪器设备如：压力蒸汽灭菌器、自动清洗机、排风扇等都是噪音的来源，经科研人员发现当噪音在80～85 dB，人可出现头痛、头晕，100～120 dB出现失眠、记忆力下降，140～150 dB出现神经系统受损，而供应室护士长期处在这种噪音较强的环境中，势必造成对身体的伤害。

1.1.2 高温、潮湿、寒冷：压力蒸汽灭菌器，灭菌的温度在121～134℃，电热干燥箱的温度可达200℃，它们所散发的热量，常使护士在操作时汗流浃背，严重者还可中暑。护士在存取无菌物品时，易被灭菌柜壁烫伤。加之长期与水打交道，冬天阴冷潮湿极易造成护士关节的损害。

1.1.3 臭氧：供应室的空气消毒是臭氧发生器或紫外线灯，它们发生的臭氧可以使人的眼睛及皮肤受到损伤，严重时可导致皮肤红斑、角膜炎、结膜炎等。

1.1.4 锐器伤害：是供应室护士最为常见且又最为危险的一种伤害，在回收各种医疗器械中锐利的器械较多，如：刀片、剪刀、针、钩等可造成直接刺伤的危险，还可导致护士发生血源性传播疾病。

1.2 化学因素

供应室护士每天必须接触各种消毒剂和清洗剂，如：室内地面台面墙壁的消毒、器械物品的清洗消毒，都要使用化学液体，而这些化学制剂对人体健康伤害是缓慢的，容易被忽视，长期接触或吸入会给皮肤和呼吸道造成极大伤害[4]。

1.3 生物因素

在回收各种医疗护理包及一次性用品过程中，护士频繁接触这些带有患者血液和分泌物污染的物品，若自身防护不当，病原菌就可能造成护士眼睛、皮肤黏膜的感染，而且还可通过血液感染，引发最常见的传播疾病如病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎）、艾滋病等[5-6]。

1.4 社会心理因素

供应室大部分护士年龄偏大，基本上不适合临床护理工作，由于工作强度大、负荷过重，工作中的人际关系、职称晋级等，若不能冷静平和地面对，容易产生极度的身心疲惫给健康带来一定的负面影响。

2 自我健康防护措施

2.1 物理因素的防护

2.1.1 噪声的防护：加强对噪音危害的认识，从医学角度出发采用隔音设备，另外集中操作时间进行清洗、消毒、灭菌工作，及时关闭灭菌器及大功率的排风扇，并淘汰破旧设备，定期检修各种仪器设备，避免不正常的噪声发生，对噪声较重的房间，工作时最好关闭门窗，尽量降低噪声对人体健康的危害。

2.1.2 高温、烫伤的防护：在操作压力蒸汽灭菌器时严格执行操作程序，灭菌后开启锅门时人应站在门后或门旁，30 min后再取物品，以防锅内涌出的热气烫伤，夏季最好不要裸露手臂，取物时要戴隔热手套，以免皮肤直接接触高温物品，减少烫伤机会。

2.1.3 臭氧的防护：合理使用紫外线消毒器，设置合理的消毒时间，做到定点定时，尽量避开工作时间，消毒后定时通风换气，防止空气中残留臭氧使护士受到伤害。

2.1.4 锐器损伤的防护：工作时操作应轻拿轻放，在回收各种带有锐利器械的医疗护理包时，应特别注意防范针刺刀伤，熟练操作技术，规范操作程序，针头刀片不要用手直接接触，要用持针器取下放在利器盒内，一旦被锐器刺伤，必须立即处理，挤血并冲洗伤口，清创、消毒、包扎、报告和记录，血源性跟踪监测，尽量找到可能感染的病原种类证据，以便根据病原学的特点阻断感染[7]。

2.2 化学因素的防护

供应室的护士在接触各种消毒剂清洗剂时应按照技术操作规范来进行，操作时应戴帽子、口罩、手套、围裙、护目镜、防水靴，配制时动作应轻，准确掌握浓度，取物后随即加盖，以避免消毒液的挥发，所有带有消毒液的物品一定要用流动水冲洗干净，减少人体对消毒剂的吸收。

2.3 生物因素的防护

供应室护士感染几率大，重点要预防交叉感染，在回收各种物品时严格按照操作规范要求，做到动作轻稳，对污染特别严重的器械、治疗用品要小心谨慎，操作完毕要严格按照“六步洗手法”进行洗手并烘干，供应室护士每年要定期体检，建立健康档案。

2.4 社会心理因素的预防

供应室护士要有积极向上的工作态度和健康的生活方式，正确处理好人际关系，自我减压，调整心态，更新知识，充实自我，这样可以避免社会心理因素对身心造成的伤害。

供应室在软硬件建设完善的基础上，要针对意外损伤、化学消毒剂损伤、电子辐射、噪声干扰、高热潮湿等进行重点防护，避免和减少对工作人员的损伤，同时要增强自我防护意识，还要不断学习新知识、引进新技术，器械清洗改进新流程，提高操作熟练程度，把职业危害的因素降到最低点，提高供应室护士的健康水平[8]。

[1]胡宪兰.供应室工作中存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):829-830.

[2]徐碧华,肖智谦.消毒供应室的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(3):309-310.

[3]叶秋萍,文必丰,朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[J].中华医院感染学杂志,2007,17(2):186-187.

[4]梁云连,刘水玉,李金方,等.供应室工作的职业危害与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2007,17(1):68-70.

[5]温建芳.消毒供应室职业危害的防护管理[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1139.

[6]张杰,李新华,张红.消毒供应室职业危害与防护[J].中华医院感染学杂志,2006,16(8):920-922.

[7]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.2009年全国卫生专业技术资格考试指导·护理学（中级）[M].北京:人民卫生出版社,2009:1136.

[8]李超英,孙珺,王惠霞.新清伤流程在全自动喷淋清洗机清洗器械中的应用[J].中国实用护理杂志,2008,24(8):58.