老年患者的心理护理

陈 芳，吴秋霞，王红霞

（广东省河源市人民医院，广东河源 517000）

随着社会的发展，人们生活水平的提高，老年人占总人数的比例越来越高，随着护理模式的转变，近年来对老年患者的心理护理已得到了护理学科的普遍重视。老年患者有其特殊的心理特点[1]，其护理工作有别于对其他患者的护理。老年人由于一生经历丰富，常有不同程度的心理损害，特别是在身体不适或患病时，要求别人对自己的照顾、陪伴、帮助的心理更为强烈，而且心理变化随着年岁的增长而加重。常见的有自尊心理、怕孤心理、疑虑心理、反常心理、怀旧心理、执拗心理、依赖心理等[1]。这些心理障碍在不同的患者身上有不同程度反映，如果得不到积极的疏导，可以产生抑郁、矛盾、恐惧、甚至绝望心理[2]。另外老年人各器官的生理功能处于衰退时期，因此，我们对老年患者的病理、生理、心理状态的改变，在护理过程中对病情给予治疗外，还要认真做好心理护理。重点做好以下几方面：

1 热情接待每一位老年患者

老年患者由于自尊心驱使，到医院后都希望医护工作者对其格外关心，他们认为只有被热情接待才被重视，才到得到较好的治疗，因此，对新入院的老年患者我们迎合这种心理，细致地介绍住院环境、住院规章制度、探视制度、卫生宣教，健康教育等。总之，我们护理工作者要以真诚热情、和蔼可亲、稳重端庄的态度，使患者感到亲切热情，可信赖，迅速消除入院时的紧张、焦虑、陌生的复杂心理，为接受治疗和护理打下良好的基础。

2 调节患者情感，保持心理平衡

情感变化是心理活动的外在表现[3]，祖国医学强调七情活动与机体的生理变化密切相关，如“喜伤心，怒伤肝，思伤脾”事实证明正是如此，临床上许多疾病的诱发常与情感变化有关，如急性心肌梗死患者因心情激动或暴怒等诱发所致[3]，又如有不少的高血压患者由于情绪激动而导致脑出血。也有许多疾病发生后，由于患者对疾病本身存在猜疑、恐惧，使精神处于高度紧张状态，这种长时间的情感受到刺激，可进一步导致脏腑功能紊乱，使病情加重[3]，例如：患者，男，67岁，因患急性广泛性前壁心肌梗死而收入心电监护室，患者入院后严格按监护室管理制度对患者进行治疗护理，严格按急性心肌梗死护理常规对患者进行护理，一切生活护理，基础护理均由护理人员执行，急性期1周禁止探视，患者住院7 d无胸闷、胸痛、心悸发生，无心律失常发生，患者精神状态很好，生命体征平稳。入院后的第8天因患者的侄女来探望他时对他说了几句话“你患了这么重的病，你的亲生女儿不来看望你，再有钱的女儿又有什么用，现在还是侄女来看望你。”因患者2个亲生女儿远在国外，不能前来探望，但是其侄女一席话使患者心灵受到了很大的刺激，当天晚上睡眠欠佳，出现胸闷，心电图示：频发室性早搏，对此笔者除按医嘱静脉注射利多卡因后按时滴利多卡因外，还有重要的一环是由责任护士与其谈心开导患者，耐心做心理护理，讲述有关疾病的知识等，使患者心情平静下来一天后患者胸闷消失，心律整齐，为窦性心律82次/min。通过对这例患者的心理护理笔者深深体会到调节患者情感，保持患者心理平衡对患者的康复有着重要的作用。要使患者心理保持平衡，首先要掌握患者的病情，了解患者的痛苦以及引起患者心理障碍的各种因素，然后才能有的放矢地消除各种不利因素，使患者保持心理平衡。责任护士应随时掌握患者的心理变化，耐心开导，多给予关怀、安慰，消除引起心理障碍的因素，促使患者进行自我调节，使患者心理处于平衡状态，这才能真正提高护理质量，才能收到理想的治疗效果。

3 动之以情，晓以理，减少患者的依赖心理

老年人通常在体力上有退行性变化，同时有一种较强的依赖心理。特别需要别人的关怀、帮助和照顾，从而得到一种心理满足[4]。护理人员要理解老年患者的依赖心理，在不影响治疗及患者体力的前提下，尽可能满足他们的要求，使其对医护人员产生亲切感，，利于配合治疗。但对于一些依赖性太强的患者，凡大小事情都依赖护士去解决的时候，要以耐心的态度，从有利于患者康复的角度多做工作，耐心细致地做好健康教育工作，鼓励患者多思考、多活动，多锻炼，以保持机体活力，增进身心健康。例如，患者，女，70岁，患有冠心病多年，此次是因心绞痛住院，患者心功能一级，心电监护示无心律失常，住院2 d后胸闷，胸痛消失，但患者一直不愿起床，洗面，刷牙，大小便都不愿起床，她担心心绞痛再次发生，针对此患者笔者耐心讲解术有关冠心病的防治知识，并告知患者，患了病要积极治疗，但在心理上不要有任何压力，安心地治疗，安静地休息。经心理护理后患者要求自己起床活动。住院7 d后临床治愈出院，患者对医务人员感激不已。由此可见，只要护理人员耐心说服引导，患者都会乐于接受指导，并积极配合治疗。

4 密切交谈，取得信任

老年患者从热闹的家庭到安静的医院，从众多熟悉的子孙身边到陌生的医护人员面前，往往会产生孤寂感，由于自己所处特殊环境和患者的位置，对探视的人次有一种复杂心理，探视人次多了担心自己的病情重，探视人次少了则有自卑和孤独感。另外，老年患者常有猜疑心理，当身患疾病时就怀疑自己是否会走向死亡，这次住院能否治愈出院，医护人员及家人是否不敢将严重病情告诉自己等等复杂心理，对战胜疾病失去信心。因此，护士在护理每一位老年患者时，注重与患者的密切交往，取得患者对护理人员的信任，使患者愿意与护理人员说话，愿意说心里话。从而准确地掌握患者心理，辩证地分析各种问题，有的放矢地做好工作，耐心开导，向患者解释病情，讲解现代医学先进技术水平，使患者充分信任医护人员，建立战胜疾病的信心。我们密切交往过程中除耐心开导帮助患者外，同时鼓励患者多参加一些有益于身心健康的活动，分散其注意力，使患者能心情舒畅地接受治疗。在交往过程中，必须注意与患者谈话时注意避免谈其他老年患者的不良预后，言谈要态度诚恳，充满信心，不能给患者留下任何不良影响。工作中要根据具体情况，适当调节患者亲属的探视时间和人次，同时对探视的亲属应交待谈话时应注意的问题，以免增加患者的心理负担。

5 结语

总而言之，对老年患者的护理应针对老年患者的特殊心理，采取有效的措施，消除其心理障碍，使患者保持心理平衡，心情平静，安心住院，积极配合治疗，才能使其早日康复出院。

[1]于欣,张海燕,张慧英,等.我国患者心理健康定量研究现状及发展[J].护理管理杂志,2005,5(7):26-27.

[2]廖金娥.心理干预对神经介入治疗患者焦虑抑郁状态改善的影响[J].当代护士,2005,(6):6-8.

[3]齐丽雯,孙玉香.心理干预对减轻心脏介入患者术前焦虑的效果观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(6):1066-1067.

[4]陈瑶,刘晓红.杂志刊文窥见我国临床心理护理现状[J].解放放军护理杂志,2004,21(2):30-32.

[5]张惠珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生,2009,47(11):129.

[6]李晓燕,王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2009,16(13):18-20.