吸入剂在哮喘治疗中的应用与护理

张 翠

四川攀枝花市中西医结合医院（617024）

支气管哮喘简称哮喘，是一种呼吸道慢性炎症性疾病。随着近年环境污染的加剧，哮喘患病率和病死率均呈上升趋势[1]。全球哮喘防治会议（GINA方案）明确提出了防治哮喘的最佳途径是吸入给药。吸入装置包括干粉吸入装置、雾化吸入装置和定量气雾剂。定量气雾剂和干粉吸入装置携带方便，应用快捷，是目前使用最多的吸入装置，有β2受体激动剂和糖皮质激素气雾剂。有研究表明，复合制剂的干粉装置的疗效优于分别使用长效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素[2]。

2009年11月至2010年4月，我们对50例哮喘患者进行了吸入剂使用情况分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组50例轻中度患者，均符合哮喘诊断标准。男38例，女12例，年龄21～82岁，平均53岁，病程1～40年。

1.2 研究方法

采用观察法，按吸入剂的使用步骤对所有患者进行使用的观察、评价，同时对既往使用情况调查。

2 结 果

吸入操作完全正确者18例，占36%，部分使用正确者26例，占52%，不会使用者6例，占12%。

3 护 理

3.1 心理护理

讲解哮喘的相关知识及用药情况，提高患者及家属对疾病及治疗方法的认识，取得患者及家属最大的配合，特别是家属的理解、支持，以便协助指导、监督患者规范用药，达到提高疗效的目的，同时在心理上、经济上加大对患者的支持。

3.2 用药护理

3.2.1 指导患者正确选用吸入剂，遵医嘱规范、长期用药。急性发作时应选用支气管扩张剂，如抗胆碱能药物、β2受体激动剂等缓解症状的吸入剂，必要时加用糖皮质激素类；同时使用两种吸入剂时，先使用支气管扩张剂，后使用糖皮质激素；哮喘缓解期或稳定期，最好选用干粉制剂的吸入剂，如糖皮质激素来预防哮喘的发作。

3.2.2 指导患者掌握正确的吸入方法

有的患者，特别是老年患者，即使使用吸入剂的时间很长，但由于没有得到正确的指导，以及老年人记忆力差，导致长期吸入方法不正确。因此，医护人员要加强示范，使患者有一种直观的印象，并让患者现场演示，当场纠正患者不正确的动作，必要时对住院患者，每天按时去观察、指导患者使用，使之正确掌握一摇、二呼、三吸气、四屏气的方法；用药前后用清水漱口以预防因长期吸入药物，特别是糖皮质激素，而造成的口腔、咽喉部的真菌感染。

3.2.3 指导患者随身携带吸入剂，以利及时缓解哮喘急性发作症状；告之患者，药物快用完之前要提早备药，一定不要用完后再购药，以利于在哮喘急性发作时能及时使用，从而避免哮喘加重。

3.3 一般护理

保持室内空气清新，减少室内灰尘，室内要避免潮湿阴暗，减少霉菌的滋生，避免种花、养宠物等；饮食宜清淡，应补充足够的蛋白质和铁，多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、等，忌食海腥、肥腻以及易过敏的食物。

4 讨 论

正确使用吸入剂可使高达35.3%的药粒沉积分布于肺内，而不正确使用肺内沉积量及治疗效果可大大降低[3]。吸入剂的正确使用是很重要的，而能正确使用的患者不多，单凭患者自己阅读说明书，仅有部分患者能正确使用吸入剂，老年患者、文化程度低的患者难以掌握其操作要领。部分患者虽然能读懂说明书，但不能完全理解，操作须来自医护人员的指导。这就要求医护人员要加强自身的业务学习，增强哮喘防治知识，做好哮喘患者用药的健康教育，特别是吸入剂的使用教育，及时评估检查其使用的正确性，关键步骤要不断强化，反复纠正，提高患者吸入剂使用的正确性和有效性，从而减少药物副反应及并发症，降低哮喘复发率，提高患者的生活质量。

[1]钟南山.为提高我国哮喘防治水平而努力[J].中华结核和呼吸杂志,1993,16(增刊):3.

[2]刘春涛.关于哮喘分级治疗若干问题的探讨[J].中国呼吸与危重监护杂志,2006,5(2):85-86.

[3]王祥,殷凯生,杨玉.吸入性药物传递装置在哮喘治疗中的应用[J].国外医学呼吸系统分册,1994,14(3):136.