军队卫生专业兵教育训练研究现状与分析

周志强 张 戎 黄伟峰 田志军 张 琼 王兴泰

1 西安陆军学院边防军医训练大队（831200）

2 新疆军区联勤部卫生处（830000）

卫生专业兵，特别是卫生士官，是部队基层卫勤保障的一线组织实施者，是师以下部队卫勤力量的重要组成部分。根据四总部[2009]1号文件精神，截止2009年12月1日，对服现役士兵进行士官选取和套改，将原来义务兵（列兵、上等兵）和6个级别的士官改为义务兵（列兵、上等兵）、初级士官（下士、中士）、中级士官（上士、四级军士长）、高级士官（三级军士长、二级军士长、一级军士长）。初、中级卫生士官将成为我军实现打赢高技术局部战争、应对多种安全威胁、完成多样化军事任务卫勤保障的中坚力量[1]。

1 我军卫生专业兵训练研究现状

《陆军军事训练与考核大纲》将卫生员岗位任职培训划分为新训和复训两个训练层次[2]。我军在1993年底总结卫生员训练基地化试点工作经验的基础上，总参根据各集团军实际情况，对集团军卫生员训练队分别进行了完全和部分集中定编：一种是完全集中，集团军集中编制一个卫生员训练队；另一种是部分集中，将原军直和旅属卫生员训练队集中，师属卫生员训练队不变。1997年总后卫生部提出了卫生员训练队训练建设要走基地化、集约化、正规化的路子，并制定颁布了卫生员训练队建设法规。而卫生员复训作为岗位任职教育的一种形式和部队年度训练的一项工作，难以通过集团军卫生员训练队进行集中培训，由部队各级卫生机构承担，使得师以下部队复训过程难以统一和规范。

1.1 卫生员新训研究

针对卫生员新训问题、对策、质量、培训方式等的研究较多。当前卫生员培训中存在的主要问题有培训周期短、教学活动简单、师资力量薄弱、训练器材不足、训练机构分散。针对以上问题，应健全训练机制、规范教学环节、优化教员队伍、做好训练保障工作、整合卫生员训练机构。提高卫生员培训质量，要坚持教育和训练相结合、理论和实践相结合、教学和科研相结合、内育和外育相结合、奖励和惩罚相结合的路子。有研究针对目前卫生士官理论教学存在的问题，提出了卫勤理论模块教学新模式，并对教学模块的设计、实施和评价进行了初步探索。也有研究报道了构建卫生士官教育课程体系的探索和思考。

1.2 卫生士官学历教育研究

由于种种原因，目前卫生士官教育培训中尚存在一些问题，主要表现为分级定位不明确、培训方式不规范、培训制度不配套，尤其是无法与学历教育挂钩，得不到地方和社会的承认。为优化我军现行卫生士官教育培训体制，提升教育培训质量，稳定卫生士官队伍，卫生士官培训与学历教育的接轨问题已经提上日程。同时，白求恩军医学院在卫生士官学历教育的实施实践方面，进行了较多探索。

1.3 卫生士官岗位职业技能鉴定研究

我军卫生专业教育训练工作的总要求是，学习和掌握高技术局部战争卫勤保障的新理论、新知识、新技术和新方法，努力提高训练质量和水平，增强平战时综合卫勤保障能力[3]。而调查发现，卫生士官队伍较普遍的存在文化结构不合理、医学专业知识缺乏和实践技能不扎实、较多不能胜任本职工作岗位等现实问题。解决这一矛盾的措施之一，既是开展岗位职业技能鉴定。依托卫生员训练机构，设立职业技能鉴定站，定期对医疗、救护、卫生、放射、检验、中医等各个岗位不同级别的卫生士官进行技能鉴定，以满足岗位任职基本需要。

1.4 卫生士官继续教育研究

继续医学教育是一种终身性医学教育方式，是院校教育和毕业后教育的继续和延伸。目前，因我军继续医学教育体系尚未建立，制约了卫生士官队伍素质和岗位任职能力的提高。因此，建立卫生士官队伍的继续医学教育制度，完善继续医学教育体系尤为重要。加强继续医学教育，须在分析卫生士官队伍现状的基础上：一要健全组织，加强领导：建议有关部门成立卫生士官继续医学教育领导机构。二要确立培训方法，包括文化补习、岗位自学、组织培训、进修学习、工作中培养。三要建立训练基地。四要强化考核与评定：考核的形式实施学分制，内容包括平时表现、思想品德、管理能力、基本理论、业务技能和竞赛成绩等，考评结果与晋升挂钩。

1.5 卫生专业兵复训研究

卫生专业兵包括义务兵和初、中、高级士官。新兵集训及卫生员新训需近10个月时间，卫生专业义务兵上岗时间只有一年余即面临复员，而高级卫生士官占卫生专业兵比例较小。因此，卫生专业兵复训主要应在初、中级卫生士官中开展。目前已有共识，要坚持卫生专业兵定期复训，并把定期复训形成制度加以坚持。通过复训不断提高卫生员的战伤救治水平和能力，为未来战争准备充足的、高质量的卫生员，满足现代战争对战伤救治的需要。然而，由于基层单位事务繁杂，缺乏规范的实施方案及考核评估等原因，复训工作往往不能得到很好的组织与实施。卫生专业兵复训工作必须结合基层实际，摸索出不同模式。如再教育复训模式：一是以职业道德教育为突破口；二是运用先进教学手段，改进教学方法，特别是通过模拟实战演练，强化卫生员的战备意识；三是着重培养业务骨干；四是加大心理卫生训练力度，五是认真落实考核评定制度；六是制定一级士官和卫生员的“换岗交流”措施，做好再教育的延伸工作。通过对卫生员复训的做法进行总结，认为复训可以加强卫生员责任心，逐年提高卫生员文化程度和业务能力，促进了部队基层医疗服务能力的提高，而且保证了卫生员队伍建设的连续性和完整性。

2 外军卫生专业兵培训研究现状

外军方面，由于卫生专业兵是军队卫生工作的一支重要力量，分布面广，数量较多，占卫生人员的比例大（如美军1997财年有卫生专业兵73818人，占卫生人员总数的74.86%），且担负着平时医疗、护理、防疫、卫勤等任务，战时又是战斗一线救治的主力军，因此，各国军队均非常重视卫生兵的培训。如美军从2000年开始将卫生兵的专业等级由原来的91B和91C提高到91W。但由于国情不同，国外对军队卫生人员开展的教育培训方法亦不尽相同。如对医生、护士、军队人员的整体培训[4]，特别是对战场大量伤员的救治培训，以及掌握处理伤病员所需的医疗设施与资源培训。以及采用军民结合模式培训军队应急救助卫生员的方式[5]。

3 卫生士官复训研究分析

综上所述，我军卫生专业兵教育培训研究工作多数集中在卫生员新训、卫生士官学历教育、卫生士官继续教育等方面。而师以下部队在卫生专业兵，尤其是初、中级卫生士官复训的实施过程中，由于缺乏规范的实施方案及考核评估，加之师资力量薄弱、训练水平较低、教学设备落后且不足，卫生专业兵复训工作得不到有效落实，且在总结性评价过程中没有形成规范、系统和统一的评价体系，导致卫生专业兵继续教育缺乏有效支撑。

为此，需要根据军委《深化士官制度改革方案》，对初、中级卫生士官复训工作进行系统研究。分析军区、军兵种卫生专业兵（包括义务兵与初、中、高级卫生士官）复训现状，总结地方初级救护训练相关经验，借鉴外军同类培训方案，对任务部队初、中级卫生士官复训课目、复训实施方案及效果评价开展研究。藉此，规范初、中级卫生士官复训内容、时间、条件、标准和考核，使初、中级卫生士官通过训练能真正发挥“平时是部队伤病防治的初诊医生，战时是火线抢救的技术骨干”的职能，并为卫勤机关对师以下部队卫生专业兵静态考核与动态评估提供科学依据。

[1] 崔激,张宇辉,支国成等.某战区卫生士官队伍现状调查[J].海军医学杂志,2009,30(1):56-58.

[2] 中国人民解放军总后勤部军事交通运输部、卫生部.中国人民解放军陆军军事训练与考核大纲(汽车驾驶员和卫生员训练大队)[M].北京:解放军出版社,2008:165-167.

[3] 中国人民解放军总后勤部卫生部.部队卫生战备训练教材[M].北京:解放军出版社,2000.

[4] Whitcomb JJ,Newell KJ. Skill set requirements for nurses deployed with an expeditionary medical unit based on lessons learned[J].Crit Care Nurs Clin North Am,2008 Mar,20(1):13-22.

[5] Lougee D,Kemmer TM,Lynch J. An innovative medical civilmilitary operation training program[J].Mil Med,2007,172(2):205-209.