浅探尼莫地平联合刺五加注射液治疗偏头痛的效果

欧建华 王冬梅

偏头痛是一组常见头痛类型，其患病率约为14.6%[1]，治疗效果均较差。两年来，沈丘县妇幼保健院应用尼莫地平联合刺五加治疗偏头痛96例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3 月至2009年6月沈丘县妇幼保健院门诊或住院的患者。其中男34例，女62例。年龄19～50岁，平均35.5岁，病程4个月～15年，平均2.5年，所有患者按国际头痛学会头面痛分类委员会在2004年初修订的偏头痛分类及诊断标准将患者分为无先兆型56例，有先兆型40例。均为门诊及住院确诊病例。

1.2 辅助检查

本组在治疗前均进行了血尿粪常规、血脂、血糖、脑CT扫描等，结果全部正常。

1.3 治疗方法

所有患者1周内均未服用任何药物。尼莫地平20mg，3次/d，口服，2周为一疗程；刺五加100mg加入5%葡萄糖500mL静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，每支20mL（含总黄酮100mg）。

1.4 观察指标和疗效评定标准

控制：用药期间头痛未再发作，且半年以上未再发作者；显效：用药后头痛明显减轻，并延长了下一次发作间歇期；无效：用药后头痛有所减轻，发作间歇期未延长，停药后又发作。

2 结 果

96例患者中，控制62例（64.58%），显效18例（18.75%），无效16例（16.67%）。其中1个疗程者58例，2个疗程21例，3个疗程17例。96例全部进行后期随访：控制者在停药后6个月后未见发作。显效者发作间歇期延长11例，转为无效者4例。

3 讨 论

偏头痛是一种常见发作性神经血管紊乱疾病，其发病机制未完全明了。可能与血管舒缩失调，扩散性皮质抑制，脑干神经核团功能异常以及三叉神经血管炎性反应有关[2]。

尼莫地平为钙通道阻滞剂，其脂溶性强，易透过血脑屏障，其机制为：①尼莫地平可迅速阻断细胞膜钙通道，有效地抑制血管痉挛；②阻止缺血神经细胞因钙离子超载引起的细胞破坏，抑制致痛物质的释放，保护脑细胞；③调节血管舒缩功能，改善微循环。而刺五加注射液能缓解脑血管痉挛，改善脑部血液循环，从而达到了治疗脑血管扩张性偏头痛的效果。同时还有很好的镇静，抗炎作用，能有效减轻三叉神经血管炎性反应。因此，刺五加与尼莫地平合用于偏头痛的治疗有很好的协同治疗效果。本组96例资料表明，尼莫地平联合刺五加注射液治疗偏头痛有较好的疗效和安全性，能缓解患者症状，减少发作次数，无明显不良反应，是一个很好的药物组合，值得临床应用。

[1] 匡培根.神经内科新进展讲义[M] .北京:军医进修学院报出版社,1992:8-20.

[2] 万琪,杨芬.偏头痛发病机制的研究进展[J] . 医师进修杂志,2005,28(4):3-4.