针灸对穴临床应用体会

刘芳琴 刘兴旺

1.河南省驻马店市精神病医院,463000 2.河南省驻马店市第二中医院

用穴与应用中药同理,要根据复杂变化的病情,并在中医理论尤其是经络学说的指导下辨证立法,选穴处方,施法治疗。如果说药物治疗是单味药物发展到群药,进而产生方剂是药物治疗的一大提高的话,那么针灸治疗由单穴发展到双穴,进而形成一套系统的配伍原则和方法,则是针灸治疗上的一大跃进。只有通过穴位间的配伍,才能适应多种复杂的病症,更好地协同发挥单穴的性能以增强疗效。本人从事针灸临床20年来,发现许多对穴相配,相得益彰,疗效甚佳,操作简单,便于推广,现举数对如下,以飨同道。

涌泉配足三里治厥证

1.配伍功用:涌泉为肾经井穴,是回阳九针穴之一,有通关开窍,泄热启闭,镇静安神,醒脑苏厥之功;足三里为胃经下合穴,也是回阳九针穴之一,有调和气血,健脾和胃,理气消胀,镇静安神,强身壮体之功。涌泉以泻为主,足三里以补为要。二穴相合,一泻一补,相互制约,相互为用,补不恋邪,泻不伤正,强心升压,醒脑开窍,苏厥救急。

2.主治:气厥、暑厥、尸厥诸症。

3.操作方法:涌泉直刺 0.3～0.5寸,灸 10～30min;足三里直刺0.5～1.2寸,灸10～30min。

4.体会:涌泉配足三里可治疗各种晕厥、休克诸症。现代实验研究表明,针刺两穴对动物出血性休克可见呼吸明显兴奋,血压回升。笔者治疗气厥12例,30min～1h全部苏醒;暑厥2例亦成功。对危重休克患者可延长院前抢救时机。

风门配肺俞治疗各种咳嗽

1.配伍功用:风门又名热府,是足太阳膀胱经背部腧穴,又是督脉与足太阳膀胱经交会穴,为风邪侵袭之门户,故名“风门”,有疏散风寒,宣泄邪热,调理肺气,止咳平喘之功;肺俞为足太阳膀胱经腧穴,又是肺脏之精气输布于背部的特定穴,具有调肺气、止咳喘、清虚热、补劳损之功用。按“风从上受”、“肺合皮毛”之理,二穴相合,一升一降,一清一补,相辅相成,疏风散寒,解表清热,宣肺止咳,敛肺止喘,补虚扶正,功效倍增。

2.主治:感冒、时行感冒、急慢性支气管炎、肺炎、肺气肿所致咳嗽。

3.操作方法:风门直刺0.3～0.5寸,斜刺针尖向椎体方向0.5～1.2寸;肺俞直刺0.3～0.5寸,斜刺针尖向椎体方向刺0.3～1.2寸。

4.体会:治疗感冒时,属风寒者,针灸并用,起针后可拔火罐;属风热者,只针不灸,可配合三棱针点刺后拔火罐。治疗急性咳嗽气喘时,与治感冒类同。治疗肺痨、虚喘、慢性咳嗽,在无热象的情况下可重灸,并配合中药贴敷疗法,疗效更好。笔者有意观察治疗单纯支气管炎咳嗽者 60例,10日内痊愈42例,占70%,全部有效。

支沟配阳陵泉治疗胁痛诸症

1.配伍功用:支沟为手少阳三焦经腧穴,有活络散瘀,行气止痛,清利三焦,泄热通腑之功;阳陵泉为足少阳胆经腧穴,有疏泄肝胆,清热除湿,和解少阳,缓急止痛之功。支沟以清利三焦之气为主,阳陵泉以疏泄肝胆为要。二穴配伍,一上一下,同经相应,同气相求,相互促进,功效益增,共奏解郁疏散、活络止痛之功。

2.主治:胆囊炎、胆结石、肋间神经痛、妇人经前胸胁痛诸症。

3.操作方法:支沟直刺0.5～1.2寸;阳陵泉直刺0.8～1.5寸,也可向阴陵泉方向透刺。

4.体会:《针灸大成》有:“胁肋疼 ,支沟、章门、外关。”又有 :“胸胁满 ,阳陵泉、三里 、上廉 。”支沟与阳陵泉合用对各类胁肋疼痛均有效。笔者观察治疗妇女经前胸胁胀痛者30例,每月经前1周针刺,7次1个疗程,经过3个周期的治疗,全部治愈。观察治疗外伤和感冒后引起肋间神经痛患者16例,最长半月,最短2次均痊愈。二穴均以泻法为主,疗效较好。

下关配合谷治疗牙痛、下颌关节功能紊乱

1.配伍功用:下关为足阳明经腧穴,又是阳明经和足少阳经交会穴,具有疏泄阳明,和解少阳,活络止痛,祛风开窍之功;合谷为手阳明大肠经所过,又是本经的原穴,有解表散风,清泄肺胃,通经止痛,镇静安神之功。二穴配伍,同经相应,同气相求,清泄阳明,舒筋通络,缓急止痛之功倍增。

2.主治:阳明热盛牙痛,下颌关节功能紊乱诸症。

3.操作方法:下关直刺0.5～1寸;合谷直刺0.5～1.2寸。

4.体会:二穴配合以治疗上牙痛为著。下关为病所取穴,以舒调局部经气为主;合谷为循经远道取穴,以清泄阳明之热为要。笔者体会,下关以深刺较好,患者半边面颊有针感效更佳。合谷用泻法,必要时在得气基础上,双手同时持针捻转、震颤之,以增强疗效。合用之,常起到立竿见影的止痛效果。对下颌关节功能紊乱者配合局部热敷或TDP照射效更佳。

肾俞配委中治疗腰腿痛

1.配伍功用:肾俞为足太阳膀胱经穴,肾脏经气输注的处所,有补肾壮阳,益髓强腰,行气利湿之功;委中亦为足太阳膀胱经腧穴,为合穴,有“腰背委中求”之说,可舒筋活络,强健腰膝,凉血止痛。肾俞以滋补为主,委中以疏泄为要。肾俞以调理肾脏经气为主,委中以调理膀胱腑气为要。肾俞为病所取穴,委中为远道循经配穴。二穴合用,一脏一腑,一表一里,一补一泻,相互为用,共奏补肝肾、利腰脊、通经络、止疼痛之功。

2.主治:各种急慢性腰腿痛。

3.操作方法:肾俞直刺1～1.2寸,委中直刺0.5～1寸。

4.体会:笔者体会,肾俞、委中伍用,对各类急慢性腰腿痛均有效。对急性病症,如急性腰扭伤等,只针不灸;慢性病症,针灸并用。无论急慢性疼痛患者,在急性发作期均可应用委中穴三棱针点刺放血,止痛较佳。各种腰腿痛均可取二穴,应用当归注射液、维生素B12注射液穴位注射,止痛效果也较好。曾用水针注射观察治疗急性腰扭伤患者36例,均1周内治愈。