杞黄补阴丸治疗绝经前后诸症临床研究

李 红，常新勇

(漯河市中医院，河南 漯河 462000)



杞黄补阴丸治疗绝经前后诸症临床研究

李 红，常新勇

(漯河市中医院，河南 漯河 462000)

目的：观察杞黄补阴丸治疗绝经前后诸症的临床疗效。方法：选取绝经前后诸症患者50例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组各25例；治疗组按剂量服用杞黄补阴丸和克龄蒙，对照组服用克龄蒙，观察比较两组患者治疗效果。结果：治疗组治愈19例，好转5例，无效1例，总有效率为96.0%；对照组治愈0例，好转3例，无效22例，总有效率12.0%。结论：杞黄补阴丸治疗绝经前后诸症疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

绝经前后诸症；杞黄补阴丸；临床研究

绝经前后诸症多因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调。妇女在绝经前后，或轻或重、或久或暂出现月经紊乱、烘热汗出、头晕耳鸣、失眠健忘、心悸、烦躁易怒、浮肿便溏、皮肤燥痒等常见症状。近年来，研究发现全身各脏器(包括皮肤、肌肉、心、脑血管、骨骼等)均有雌激素受体，受雌激素作用，因而绝经后雌激素水平下降可出现相关症状。

我国女性平均绝经时间为49.5岁，与欧洲、美洲情况相似，世界平均绝经时间为50～51岁。绝经前后诸症发病主要因素为家族遗传、吸烟、体形、生育次数、环境等，与口服避孕药、经济收入、婚姻状况、种族、初潮年龄等因素无关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取绝经前后诸症患者50例作为研究对象，所有女性患者年龄范围为48～54岁，平均年龄为50岁，病程2个月至4年，平均病程3.1年。将所有患者随机分为治疗组与对照组，各25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

所有患者均表现出不同程度的烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状，且均符合绝经前后诸症的临床诊断标准，心电图等其他检查均无异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者口服克龄蒙，每天1片，连续服用2个月后观察疗效。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上加用杞黄补阴丸治疗，方剂组成为：熟地黄240g、山茱萸120g、山药120g、牡丹皮90g、白茯苓90g、泽泻90g、枸杞子90g、菊花90g。药物炼蜜为九，如梧桐子大，每次6～9g，水煎服，每日1剂，治疗1个月为1个疗程，共2个疗程。根据患者具体情况加减治疗：面浮肿者加党参、冬瓜皮和白术；口干渴者加天花粉；出汗多者加浮小麦、煅牡蛎；皮肤有蚁行感者去泽泻和茯苓，加赤芍；头晕者加天麻、钩藤等。

1.3 疗效标准

治愈：临床症状基本消失；好转：症状有所改善；无效：病情治疗前后无变化。

总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

数据采用SAS V8.1软件进行统计学处理，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，治疗组治愈19例，好转5例，无效1例，总有效率为96.0%；对照组治愈0例，好转3例，无效2例，总有效率12.0%。治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异具有极显著统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 典型案例

患者李某，女，54岁，于2013年4月9号初诊。自述月经时间不规律持续半年之久，并伴有烘热汗出、腰背酸楚等症状，经心电图、尿常规、血常规等检查均未发现异常，后经诊断，确诊为绝经前后诸症。选用杞黄补阴丸治疗，由于该患者烘热汗出尤为严重，在正常药剂中添加适量浮小麦与煅牡蛎。配好药品水煎服，每日1剂，且每日服用1片克龄蒙，坚持连续服用2个月，观察患者病情，记录药量与病情。服用1周，患者精神出现好转，烘热汗出症状减轻，连服1个月，主症状消失并痊愈。3个月后患者再次复诊，未见复发。

4 讨论

部分妇女在绝经前后(45～55岁)出现一些与绝经有关的证候，如眩晕耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、潮热，或面目、下肢浮肿、纳呆、便溏；或月经紊乱、情志不宁等，可持续3～5年，称为“更年期综合征”，亦称“绝经前后诸症”或“经断前后诸症”，绝经表示月经最后完全停止，故绝经只能在自然停经12个月后确定，绝经前多指绝经前1～2年的时间，绝经后指紧接绝经后的时期。更年期包括接近绝经前一段时期和绝经后第1年，包括双侧卵巢切除或放射治疗后双侧卵巢功能衰竭者。妇女绝经前后，机体由阴阳均衡向衰退老年过渡，随着肾气衰竭，天癸将竭，冲任二脉逐渐亏虚，精血日趋不足，肾阴阳易于失和，进而导致脏腑功能失调，多数妇女通过脏腑之间调节顺利度过这段时期，部分妇女由于受体质较弱及产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神等因素的影响，不能自身调节，出现一系列脏腑功能紊乱。绝经前后诸症致病机制主要为肾虚，妇女49岁左右，肾气渐衰，以致出现种种功能失常的症状。肾虚为该病之本，肝肾同源，呻吟亏虚，水不涵木，则表现为阴虚阳亢之象；肾阳虚，命火衰，脾土失煦，则出现脾肾阳虚之候。肾精不足，心阴虚而心阳亢，可致心肾不交。此外，尚有肝气郁结、心脾两虚导致气血失调，影响冲任，出现绝经前后诸症。杞黄补阴丸具有增强机体免疫功能、延缓衰老、抑制临床肾阴虚型的作用，并有效地治疗绝经前后诸症。

5 结论

本研究结果显示，肾气为绝经前后诸症痊愈的根本。该病古代医籍无单独记载，但其症状常散见于“年老血崩”“年老经断复来”“脏燥”“百合病”等病症，临床并不罕见，于60年代开始教材就有讨论，现代妇科专著如《哈荔田妇科医案医话选》《裘笑梅妇科临床经验选》《百灵妇科》等均有专篇论述。更年期患者要注意保养身体，出现绝经前后诸症时要及时就医。本研究采用杞黄补阴丸治疗绝经前后诸症疗效显著，安全性高，易被患者接受，值得临床推广应用。

[1] 陈玉星.百合地黄汤加味治疗绝经前后诸症46例临床观察[J].中医临床研究，2012(6):101-102.

[2] 刘倩妮,张钰,朱名宸.二仙汤加味治疗绝经前后诸症30例临床观察[J].湖南中医杂志,2013(7):65-66.

[3] 王冬梅.中药结合心理疏导、体育锻炼治疗绝经前后诸症87例临床观察[J].医学信息,2008(10):1889.

(责任编辑：李岚春)

2014-12-18

李红(1976—)，女，河南省漯河市中医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗妇产科疾病。

R271.9

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1673-2197(2015)08-0058-01

10.11954/ytctyy.201508029