胃溃疡的治疗方法分析

季凤敏

(黑龙江省七台河市精煤集团公司总医院消化内科 黑龙江 七台河 154600)

1 胃溃疡的病症与起因分析

胃溃疡是指胃黏膜缺损达到或穿透黏膜肌层的溃疡病变,是消化系统常见疾病,其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药(NSAID)以及胃酸分泌过多溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。探讨胃溃疡活动期的中医证治对治疗胃溃疡,提高愈合质量,降低发病率具有重要的临床意义。

胃溃疡是多病因疾病,外邪伤中、肝气犯胃、情致过极或药邪损伤等因素均可以诱发胃溃疡。胃溃疡病位在胃,与肝脾关系密切。其病机及病理演变可由气到血、由实转虚,也可寒热互化。胃为五脏六腑之大主,主受纳腐熟水谷,脾胃同居中焦.脾主升,胃主降,为气机升降之枢纽。外邪伤中,或胆火、或情志犯脾挟胃,致脾胃气机升降失司,气机郁滞,邪气不解,日久则郁而化热,即病由毒起,热由毒化,日久成“毒热蕴胃证”。关于毒热蕴胃,《金匮要略·心典》云:“毒者,邪气蕴结不解之谓”,其性属热。《三指禅·卷三一内外痈疽先变脉论》云,“凡属肺痈与胃脘诸痈,总是热毒蕴结,四字该之。”《圣济总录》又提出“胃脘痈者,由寒气隔阳,热聚胃口,寒热不调,故血肉腐败”,而成溃疡。

2 胃溃疡的诊断

胃溃疡较深,十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼,十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。其其诊断方法如下。

(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1～2h,痛常伴反酸嗳气。

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低,但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛,激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见,可分为:活动期、愈合期、瘢痕期。

具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断,对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别,凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。如果确认请及时去医院就诊。

3 胃溃疡的治疗

3.1 重在食疗调理

改善生活习惯和饮食习惯,多吃流质食品,如粥类,不要吃多盐和腌制食品,这两样东西里含有亚硝酸胺,可以诱发和导致胃溃疡病变。避免吃辛辣刺激的食物。不宜饮用过甜、过酸的饮料。必要的话还应戒烟、戒酒。水果可以考虑食用口味清淡,无酸类刺激为上。平时如有不适,可以先服用B6或者胃舒安,配合1d1粒的雷尼替丁或者奥美拉坐,等过了恢复段就可以正常饮食了,不过要定时定量饮食。

3.2 选择合适的药物

避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,或向医生说明,改用他药,或遵医嘱,配合些其他辅助药物,或放在饭后服用,减少对胃的不良反应。注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。讲究生活规律,注意气候变化:胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。 同时服用太阳神猴头菇胃肠保健口服液,它能够迅速恢复胃肠消化系统机能的平衡,通过提高胃肠器官免疫力来巩固机能的平衡、消除胃部疼痛、肠道不适等症状,抑制引发胃部炎症的幽门螺旋杆菌(HP)等有害细菌,有效防止胃病复发。

4 结语

综上所述,中医药对实验性胃溃疡的作用主要从减弱胃溃疡的攻击因子、增强胃黏膜防御因子和增强胃动力几方面考虑。近年来,有研究者从对神经内分泌免疫网络对中医药治疗胃溃疡进行研究,认为某些中药可调节脑及胃内自主神经分泌的紊乱,进行机体的整体调节,改善胃溃疡症状,表现为脑内乙酰胆碱转移酶的升高与降低。