200例超声波洁牙治疗护理体会

2010-02-11 08:52王莉华

中国医药指南 2010年3期

王莉华

我们采用超声洁牙机进行口腔洁治200例，不仅效果好，且费用低，省时省力。现将体会介绍如下。

1 临床资料

在200例患者中，男性82例，女性118例，年龄范围12～68岁。12～19岁5例，20～29岁29例，30～39岁48例，40～49岁52例，50～59岁40例，60～69岁26例。其中1例患风心病，3例患糖尿病，其余否认全身系统性疾病。

2 操作方法

操作者戴口罩、护目镜，避免患者唾液、血液溅入眼内。洁治前接吸唾管，检查是否通畅，将治疗巾围于颌下，把洁牙机线路接通，打开电源，将输出功率调至8W，脚踩开关试机，观察工作尖是否喷出雾状水滴，无水雾或水雾较小感到工作尖发热时禁止使用，以免损伤牙齿、烫伤口腔黏膜及损伤机器的主要部件。机器工作正常后，调节椅位及灯光，用1.5%碘酊消毒术区，左手持口镜，右手持洁牙工作柄，手臂找好支点，按顺序从一侧开始，先下颌牙，再上颌牙，先唇颊侧后舌腭侧，逐一清洗，将吸唾管放于合适位置及时吸出水及唾液。如牙结石较多而坚硬时，可将输出功率调至14W，振下结石后患者及时排出口腔，以免阻塞吸唾管。操作过程中要细心，注意检查牙结石和色素沉着是否清洗干净，观察患者有无玻璃璃子和光敏树脂填补的牙，防止充填材料脱落；对牙颈部暴露及牙本质敏感的患者，将输出功率调小至5W左右。清洗完毕，用3%双氧水冲洗，局部涂碘甘油；牙结石较多、牙龈出血较重者，可口服甲硝唑或替硝唑，定期局部涂碘甘油或其他抗菌消炎药。嘱其近期内勿抽烟或饮带有色素沉着之饮料或茶水，否则容易色素沉着。

3 心理护理

恐惧不安，这是洁治术中较为普遍的心理状态。患者害怕洁牙过程中引起疼痛；有的患者担心洁牙时引起牙龈出血。特别是当患者躺在电动卧室手术椅上，看到眼前的钻机和牙科器械，听到洁牙机发出的声音时，更加紧张不安。针对这种心理状态，我们给预耐心解释，向他们说明洁治术的目的和必要性，洁治过程中可能出现不适，洁牙后可能出现的“敏感”，使他们对洁治术有一个正确的认识。在洁治术开始之前，我们会告诉患者，洁牙过程中可能会感到轻微的酸软，但不痛，尽可能放松；术中可能会有少量牙龈出血，这是除去压迫牙龈的牙石、菌班之后，被压的牙龈糜烂面直接暴露于口腔的暂时现象，术后1周，糜烂面很快为正常上皮组织所覆盖，恢复成正常牙龈。我们常常嘱患者术后用银甘漱口水或口泰含漱液嗽口以保持口腔清洁；我们还会向患者解释洁牙机发出的声音是洁牙工作头振动及其与牙面接触、喷水降温所发出的细小微弱的声音，是正常的，常人可以接受的。所以这些都是为了使患者消除紧张不安心理。

4 口腔卫生宣传教育

据资料指出[1]，立方毫米体积的牙菌班，重约1mg，而含细菌的数量则超过108个，其细菌的种类各异，这些细菌组成菌斑而附着于牙面。2～3周后原来良好的牙龈即可发生龈炎。也就是说细菌的感染是产生龈炎的始动因子，在口腔中无菌斑附着之牙石几乎不存在，牙石的粗糙表面有利于菌斑的附着，且对牙龈有机械刺激作用。从而加重龈沟出血及口臭。所以，仔细的施行龈上及龈沟内洁治的方法，彻底清除牙菌斑和牙结石。而更重要的在于洁治后教给患者正确地执行自我控制菌斑的措施。并可辅以一些抗菌药物以抑制菌斑的形成，这样才能维持治疗效果。

因此，我们不失时机地主动了解、询问患者定期进行口腔检查的频率，热情地向他们宣传口腔卫生保健常识。例如正常情况下，定期进行口腔健康检查的周期，正确刷牙方法，不正确刷牙方法可能造成的危害，洁治术的目的等等。同时，我们在洁牙操作中，还仔细帮助他们检查牙体、牙周可能存在的健康隐患，如楔状缺损、牙体过度磨耗、牙龈萎缩等，及时发现问题，嘱其及时解决问题，形成口腔常见病防治的良性循环。

5 小结

洁牙护士要有高度责任感，熟练掌握超声洁牙机基本原理和超声洁牙的正确操作技术，对技术精益求精，具备较强的专业素质。要尽可能多地学习和掌握心理知识和心理分析方法，客观地了解洁牙患者的心理状态，及时地做出相应的心理护理的有效对策，争取每一个患者洁牙后都能对口腔卫生保护方法有一定了解。对患全身疾病的患者，要嘱其处理好局部和全身的关系，意识到全身因素则影响牙周组织对局部刺激的反应，二者之间有密切联系，这样更有利于我们进行口腔局部治疗。