雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎

江连丽 张丽梅 李玉娟 江连青

(黑龙江省农垦总局九三中心医院儿科 黑龙江嫩江 161441)

急性感染性喉炎是儿科急症,因起病急,症状重,伴发热、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶,造成声带充血、水肿,尤为夜间,入睡后加重,出现喉梗阻,可窒室死亡,普米克令舒为布地奈德吸入剂,对糖皮质激素,受体亲合力强,其非特异性,抗感染及抑制变态反应强度是地塞米松20～30倍,为研究雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎,治疗效果分析,2006年10月至现在,我院采用普米克令舒泵吸与地塞米松静脉应用对照治疗51例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用单纯随机法分为普米克令舒吸入治疗组和地塞米松静脉注射对照组,喉炎诊断标准参照实用儿科学,治疗组24例,I度喉梗阻16例,II度喉梗阻8例,男14例,女10例,年龄为4个月～4岁,其中0～1岁8例,1～3岁12例,3～4岁4例,对照组31例,I度喉梗阻21例,II度喉梗阻10例,0～1岁11例,1～3岁16例,3～4岁4例。

1.2 治疗方法

治疗组采用普米克令舒(剂型为1mg/2mL)将药物加生理盐水稀释至2mL,采用雾化吸入泵雾化吸入0.5mg/次,1～2次/d,3d,根据感染选择静脉输入抗生素或抗病毒药物,对照组采用静脉注射地塞米松0.2～0.3mg/(kg.d),1次/d,疗程为3d。

1.3 疗效判定

声音嘶哑,吸气喉鸣,犬吠样咳嗽完全消失者为痊愈,声嘶较明显减轻,吸气喉鸣及犬吠样咳嗽消失者为好转,以上症状无缓解者为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10软件进行χ2处理。

2 结果

治疗组:1d治愈1例,2d治愈4例,3d5例,好转4例,其中2例口服抗生素,22例全程应用静脉注射抗生素,均未出现口腔霉素感染及其它不良反应,每人每天应用普米克令舒0.5～1mg,对照组1d治愈1例,2d治愈18例,3d治愈7例,好转5例。平均每人每天应用地塞米松2～4mg,对照组患儿全程应用抗生素治疗组3d总有效率83.33%,好转率16.13%,对照组3d总有效率83.89%,有效率16.12%,(χ2=0.012,P＞0.05),2组3d治愈率无显著差异。

3 讨论

小儿喉炎,喉部粘膜急性弥漫性炎症,起病急,病情危重,常可危及生命,目前儿科治疗此病,常用激素、抗生素、抗病毒药物、静脉注射、全身应用激素,药物分布在咽喉部,浓度相对较底,而激素对机体免疫功能有抑制作用,造成炎症扩散,及菌群失调,二重感染,及霉菌感染等副作用发生,因此需要寻找一种局部用药,且疗效好的药物治疗急性感染性喉炎,有报道,采用激素雾化与静脉联合应用,在单用雾化吸入,其优越性,且用药剂量小,疗效好,本治疗组治愈率88.33%,好转率16.67%,对照组治愈率83.89%,有效率16.12%,2组无显著差异,说明治疗组与对照组同样有效,研究证明普米克吸入后与呼吸道内长链、脂肪酸形成无活性布地奈得复合物,当细胞内游离布地奈德数量下降时,此复合物通过脂解作用释放游离加以补充,且反复使用无蓄积作用,此药可提高呼吸道选择性,且明显延长,局部作用时间,保证其对喉炎治疗效果,而且在改善感染性喉炎喉梗阻及声嘶作用明显,切用药剂量小,操作方便、费用低,患儿易接受,降低患儿静脉点滴次数,药物副作用小,因此,该药可作为喉炎治疗常规治疗选择用药,可避免全身应用激素不良反应,可视为常规治疗感染喉炎药物之一推广应用。