潘生丁联合小儿咳喘灵治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

曹红卫

山西省吕梁市临县中医院，山西 临县 033200

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，多见于1—6个月的小婴儿，以喘憋、三凹症和气促为主要临床特点，严重损害小儿的健康［1]。2008年4月至2010年4月我院收治92例毛细支气管炎患儿，在抗炎、抗病毒的基础上加用潘生丁和小儿咳喘灵颗粒口服，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取对象为2008年4月至2010年4月来我院就诊的毛细支气管炎患儿92例，其中男53例，女39例，年龄最大的2岁，最小的1月，根据患儿入院先后，随机分成两组，治疗组46例，对照组46例。

1.2 纳入病例标准，好发于1—6个月的小婴儿，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，表现为呼气性呼吸困难，呼气相延长伴哮鸣音。严重发作者可见面色苍白、烦躁不安、口唇发绀、可无热、低热、中度发热。体格检查：呼吸浅而快，伴鼻翼扇动和三凹证;肺部体征表现为呼气相哮鸣音，亦可闻及中细湿啰音。血系列检查：外周白细胞总数及分类大多在正常范围内［1]。

1.3 治疗方法 对照组青霉素，静滴50万U/(kg.d)，分2次;新生儿5万U/(kg.次)每日2次，早产儿3万U/(kg.次)每日2次。利巴韦林，15mg/(kg.d)分2次，缓慢静滴［2]。治疗组在对照组的基础上，潘生丁口服

5mg/(kg.d)分3次;小儿咳喘灵颗粒口服1g，一日3次，两组均以7天为一疗程。

1.4 疗效判定标准 (1)痊愈：用药5天体温正常，呼吸困难减轻，哮鸣音不明显，7天内呼吸正常，哮鸣音全部消失;(2)有效用药5天体温正常，7天内呼吸困难减轻、哮鸣音不明显; (3)无效 用药7天，呼吸困难哮鸣音无好转。

1.5 统计学方法 统计治疗组与对照组的治愈率，应用x2检验法计算，首先建定检验假设和确定检验水准;H0代表两组所用药物的治愈率相同，H1代表两组药物的治愈率不相同，α=0.05，然后计算检验统计量。得x2=4.7，查x2界值表，确定p值，得p＜0.05，按α=0.05水准，拒绝H0即可得出，潘生丁联合小儿咳喘灵颗粒治疗小儿毛细支气管炎的治疗组，治愈率明显高于对照组。

1.6 治疗结果 治疗组 痊愈39例，有效6例，无效1例，治愈率84.78%，总有效率为97.83%;对照组痊愈30例，有效13例，无效3例，治愈率65.22%，总有效为93.48%，经统计学处理，两组数据治愈率比较差异有统计学意义 (p＜0.05)实践证明，治疗小儿毛细支气管炎，在常规抗炎，抗病毒的基础上，加用潘生丁和小儿咳喘灵颗粒的治疗组，疗效明显优于对照组。

2 讨论

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起，病变主要侵犯毛细支气管炎，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血，水肿和腺体增生，粘膜分泌增多。病变会造成毛细支气管腔狭窄，甚至堵塞，导致肺气肿和肺扩张。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍［1]。

潘生丁又名双嘧达莫，具有扩血管和抗血小板聚集，改善病变部位的微循环、增加病变部位的血流量，使白细胞和吞噬细胞易于渗入病变部位，吞噬和清除病原体，发挥最大的杀菌效果，同时潘生丁还有广谱抗病毒作用，通过选择性抑制RNA病毒和某些DNA病毒的复制，诱导干扰素产生，使抗体形成细胞增加而发挥抗病毒作用［3]。

中医认为小儿毛细支气管炎属“喘证”范畴，多因寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，而喘息、鼻煽，咳痰粘稠不爽，热为寒郁则伴发热、烦闷。中医治疗以宣肺平喘，清热止咳为主，小儿咳喘灵颗粒中，石膏辛寒、合麻黄共奏清里达表、宣肺平喘之效，杏仁、甘草止咳化痰，加银花、板蓝根、瓜蒌助其清热化痰，诸药合用共奏宣肺平喘清热止咳之功效。

综合所述，治疗小儿毛细支气管炎，在西医抗炎抗病毒的基础上，加用潘生丁和小儿咳喘灵颗粒，疗程短，治愈率高，深受患儿及家属的欢迎，值的推广应用。

［1]沈晓明，王卫平，常立文，等．儿科学［M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008．265－266．

［2]沈刚，江海碧，任金香，等。新编实用儿科药物手册．北京：人民军医出版社，2007．62－190．

［3]冯龚熙，刘发，胡坚，等．腺苷对细胞免疫功能的影响，中国药理学通报．1994．10：424－428．