临床路径在老年性白内障手术中的应用

卢静平

安徽省巢湖市第二人民医院八病区，安徽 巢湖 238000

我国人口现阶段进入老龄化社会，老年性白内障致盲是主要眼病之一，临床表现为退行性视力下降，视物模糊，手术治疗是必要手段，临床路径是一种科学，综合的整体模式，它制定了工作的流程图，让工作各行其职，明确自己担任的角色，利于医护质量的提高。

1 临床资料

2009年3月－2010年6月共收治78例老年性白内障，平均年龄70岁，其中有一例是98岁高龄患者。患者在门诊检查，确诊后提前3－5天预约，手术时间相对固定。

2 临床路径的具体步骤

2.1 住院第一天 详细询问病史，测量生命体征，向患者及家属作疾病相关的知识讲解，告知各项检查和操作的目的，意义及注意事项，做必要的体格检查，如心电图，血糖，肝功能及大小便常规，术眼A超，眼底，眼压检查及角膜曲率的测定，计算人工晶体度数，选择合适的人工晶体手术备用。

2.2 住院第二天 结合各项检查结果选择是否适合手术，了解老年患者有无并发症，待血糖，血压平稳，基础病控制后方可行手术治疗，做好术前一般准备，向患者及家属耐心讲解，术前准备内容及目的，介绍手术方式及流程，人工晶体是无毒，无副作用，安全，可靠，在人体不会有排斥反应。心理护理，介绍成功病例，解除患者对手术恐惧，焦虑的情绪，树立信心，配合手术治疗。

2.3 住院第三天 术前30分钟术眼滴美多丽散瞳眼药水2次，术前核对患者姓名，性别，年龄和手术眼，向病人及家属介绍手术后注意事项，执行术后护理常规，静脉输注抗炎药物，做好术后心理护理及基础护理，注意眼面部清洁卫生，防止眼部感染，避免受凉，感冒引起剧烈咳嗽，选择清淡易消化，优质蛋白食物，适量饮水，食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。

2.4 住院第四天 病情观察，检查术眼，确定有无手术并发症，术眼敷料有无渗血情况，更换术眼敷料，输注抗炎药物，视力恢复情况，如视力恢复大于或者等于0.5，无并发症发生，效果显著，考虑明日出院。

2.5 住院第五天 主管医师查房，确定是否可以出院，给予出院小结，完成出院指导，通知病人及家属出院，向病人做出院指导，注意眼面部卫生，防止碰撞术眼，按时正确滴用抗生素眼药水，每日4次，持续应用2－3日，告知患者，如出现眼通，伴恶心，呕吐，充血，视力下降，异物感等症状，立即就诊，3个月内避免低头动作和重体力活动，每周来门诊复查1次，连续3个月。

［1]郑丽丽．老年性白内障囊外摘除+人工晶体植入术的护理，中国老年保健医学，2009年第7卷2期．

［2]王菊．老年性白内障超声乳化术980例疗效观察，中国实用眼科杂志，2006年第24卷3期．

［3]于静敏，朱春芳．白内障超声乳化人工晶体植入术286例护理体会 ，山东医药，2008年第48卷第40期．