个体化健康教育对老年糖尿病患者低血糖发生率的影响

谭瑞珠 梁艳娉 黄水英

中山大学附属第三医院内分泌科，广东 深圳 510630

糖尿病是一种危害人类健康的常见病和多发病，糖尿病在老年人中发病率更高。低血糖反应是在治疗过程中发生的，是糖尿病的急性并发症之一，给治疗和护理带来不良影响，严重的低血糖反应可导致患者出现意识改变、昏迷。当其超过6～12h，可引起脑细胞不可逆损害，甚至引起死亡［1]，所以低血糖应力求早发现、早诊断、早处理。老年糖尿病患者经常合并各种疾病，而且肝肾功能均有减退，更容易出现低血糖，而低血糖症状可能不明显，易造成医生误诊，护士观察病情的误判，引出不良后果，甚至危及生命。

糖尿病是一种终生的全身性疾病，除了药物治疗之外，必须通过系统的健康教育使患者参与到整个疾病的治疗护理过程中。但老年糖尿病患者反应性、认知力及记忆力均衰退，常规的健康教育在老年糖尿病患者人群中效果并不明显。我院从2009年12月开始除了常规的健康教育外还针对患者进行了个体化的健康教育，收效甚佳，老年糖尿病患者血糖达标率高，发生低血糖等不良事件发生率明显下降。现报告如下：

1 资料与方法

一般资料 2009年12月至2010年3月共收治了56例老年糖尿病患者，年龄最大83岁，最小60岁，平均年龄71岁。其中，男27例，女29例，所有患者均是意识清醒，有自理能力，无合并严重心、脑、肾疾病，均为2型糖尿病并符合WHOl999年制定的糖尿病诊断标准［2]。

2 健康教育方式

在传统的健康教育基础上，对患者进行一对一的个体化健康教育。

2.1 每位老年糖尿病患者入院时发放一份糖尿病知识评估问卷，掌握患者的一般资料、生活习惯、饮食习惯等，评价患者对糖尿病知识的掌握程度，由责任护士根据调查结果制定有针对性的健康教育计划。

2.2 对患者进行有计划的、循序渐进的教育，住院期间不断评价患者对知识的掌握情况，有必要时还对患者进行反复教育。由于老年患者往往认知力，记忆力均有衰退，所以家属也作为重要的健康教育对象参与整个糖尿病教育计划，这样既可以使健康教育工作取得事半功倍的效果，也可以使患者出院后也能得到很好的照顾。

2.3 对患者血糖进行前瞻性干涉，如果患者睡前血糖低于6.0mmol/L时，则嘱患者少量进食，以防发生夜间低血糖。美国糖尿病协会 (ADA)建议睡前血糖控制在5.6～7.8mmol/L，如低于5.6mmol/L，应增加干预以调整血糖水平［3]。注意观察血糖的动态变化，防止血糖下降过快，机体无法适应而出现低血糖症状。

3 结果和讨论

调查发现自从实施一对一的个体化健康教育后，本病区老年糖尿病患者遵医行为较前提高，血糖达标率也较前提升，而低血糖发生率较前明显降低。

古巴一项研究表明个性化健康教育治疗能使患者的疾病相关知识得到更有效的增长，日常护理技能得到提高并能使糖尿病慢性并发症的发展得到阻止［4]。以往本病区多采取小组教育的健康教育方式，教育内容循环滚动的讲授，无针对性，不能满足所有病人的需要，此外患者来自不同地方，由于语言不通，老年患者视力不好，听力不佳，等等原因导致患者的参加热情不高，往往收效甚微。个体化健康教育比常规的教育方式更有针对性，更系统，更贴近患者，能根据患者不同背景、不同阶段、不同的心理状态进行宣教，使患者在住院期间，伴随着治疗过程的进行很自然的进入责任护士所制定的健康教育计划中，糖尿病知识得到不断的积累。个体化健康教育是患者及家属共同参与，增加护患之间的交流，责任护士能更好地了解患者的需求，家属在教育过程中还能起到监督和促进的作用。

总之，个体化健康教育能使患者及家属更系统、更正确的认识糖尿病，主动积极地参与到糖尿病的治疗过程中，自觉地纠正不良行为，建立建康的生活方式，使其治疗得到更好的效果，低血糖等不良事件的发生率较前明显下降，缩短住院时间，取得较好社会效益。

［1]叶任高，陆再英．内科学［M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：816－817．

［2]唐炜立，周智广．糖尿病患者教育的意义及方法［J]．中国糖尿病杂志，1998，6(1)：46．

［3]赵巧云，姜章珍．老年糖尿病患者夜间低血糖的观察与护理干预［J]．安徽卫生职业技术学院学报，2009，8(6)：75－76．

［4]陈雪容．个性化健康教育对老年糖尿病患者的影响［J]．现代护理，2010．7(7)：73－74．