浅谈可吸收材料在骨科领域的应用展望

巴特尔

内蒙古锡盟蒙医医院骨科，内蒙古 锡盟 026000

随着公路交通事业的日益发展，城乡车辆及人口的增加，交通事故所致的骨折逐渐增多。现代世界并不太平，局部战争时有发生，战争所致骨折有相当大的比例。平素骨折的治疗原则为早期复位、可靠的固定、积极功能锻炼。在需要内固定治疗的患者中，选择合适内固定物相当重要，特别是战争创伤所致的开放性骨折尤为明显，否则极易导致治疗失败。国内外许多学者在金属内固定物研究基础上，在骨科领域从事可吸收材料的研究与应用开始进入临床。根据锡林郭勒盟蒙医医院的患者大多是牧民，摔伤病人较多的特点，所以，新型骨科材料的引入不可或缺。我在这里只是展望与大家共勉。

1 内植入物的要求

金属内固定物在骨科的临床应用较广，是目前治疗骨折最常用的内固定材料。随着时间的推移，金属内固定物应用范围的扩大，其自身的缺点也逐渐暴露，应力遮挡、电解腐蚀、材料断裂、二次手术取出及患者精神负担增加等等。但是，到目前为止，没有哪一种材料能在治疗骨折上替代金属内固定物。从上个世纪60年代，人们致力于一种新型内固定材料的研究即可吸收材料，并且取得一定进展，在一些方面可代替金属内固定物。良好的内固定材料具有以下特征：(1)有良好的生物相容性，无抗原性，无排斥反应;(2)无致癌、致畸性，无毒副作用;(3)有足够的力学强度; (4)在体内能够逐渐降解并最终吸收;(5)易于塑型、消毒、保存，易于血管化。骨折同时骨缺损的治疗始终是骨科领域的一个疑难且具有挑战性的课题。自体骨和同种异体骨被认为是最佳的修复材料，但受到来源和其他方面的限制，这就迫使人们去探求另外一些替代材料。常见的骨修复材料有羟基磷灰石、脱钙骨、生物活性玻璃及各种含钙的磷酸盐和聚甲基丙烯酸树脂等。其中可降解的多聚物成为近几年研究的焦点，并日益展示出良好的临床应用前景。选择适当的骨修复材料是骨缺损治疗的中心环节，骨生长的生物学特性对骨修复材料有特殊的要求。骨修复材料应通过以下三种机制促进骨的愈合：骨传导作用、成骨作用和骨诱导作用。骨传导作用是指植入的材料可作为宿主骨长入的支架，允许原始成骨细胞长入，并在其中分化和成熟，同时有血管单元的长入;成骨作用是指前成骨细胞及成骨细胞分化成熟，形成成骨中心，进而有新骨的形成;骨诱导作用是指能刺激宿主的多功能间质细胞分化为成骨细胞和成软骨细胞。一种理想的修复材料应该具有骨诱导性和骨传导性，能促进新骨的形成和生长，在新骨完成了结构和功能重建后，植入物可以被完全吸收，爬行替代。随着分子生物学和高分子材料工程的发展，生物可降解吸收材料已具备了成为理想骨修复材料的特性。

2 目前在骨科领域可吸收材料的研制 (仅供参考)

有关可吸收材料很多，本人水平有限不能一一说明。用通俗的说法，就是软性固定，从而达到硬性固定的效率果，可吸收材料多以聚乳类和明胶类为主。将聚乳酸制成多孔块状，其结构如同松质骨，这种结构有利于细胞的黏附和移动，增大了细胞和骨形态发生蛋白的接触率，同时在空隙中充填明胶，被水饱和后胶状液体与组织间液极其类似。可吸收材料应用前途无量广范，特点突出，应用性强，是骨科应用材料的新宠，颇受骨科专家的好评，令我倍受鼓舞。我学习的还不够，只是写出应用可吸收材料在骨科中的展望和希望，希望大家批评指正!