知柏地黄丸对常见女性疾病的临床疗效

李丽伟

吉林省舒兰市环城街道卫生院中医内科，吉林 舒兰 132600

知柏地黄丸是一种常用中成药，是由经典代表方剂六味地黄丸，加知母、黄柏而成，出自《医宗金鉴》，它加强了滋肾阴清相火的作用。传统应用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症。当前较多用于常见女性疾病的治疗。笔者为了解其应用现状查阅文献，整理如下以指导临床用药。

1 知柏地黄丸治疗老年性阴道炎的疗效观察

45例老年性阴道炎患者皆单纯使用中成药知柏地黄丸，结果显示45例中痊愈30例，显效13例，好转2例，总有效率100%［1]。也有人用中药苦参、百部、蛇床子、白鲜皮、仙灵脾、黄柏冲洗治疗;同时空腹将知柏地黄丸用淡盐水送服，结果显示66例患者中治愈39例 (59.1%)，总有效64例 (97.0%)［2]。老年性阴道炎在中医学中归属为“带下”、 “阴痒”的范畴。治疗从整体出发，辨证施治，内外兼顾，给予补脾益肾，清热解毒。日本学者研究认为，女性尿道综合征与瘀血密切相关，特别是盆腔内血流的缓慢，局部体液的郁积均可导致本病的发生。以知柏地黄丸加减治疗妇人带下，若白带量多，绵绵不断，加用金樱子、芡实、龙骨、牡蛎、海螵蛸以固涩止带，若脾虚湿盛，带下质稠，形体肥胖痰多，苔白腻，加半夏、石菖蒲、白芥子以祛痰燥湿。若阴中瘙痒者，加苦参、金银花、蛇床子、百部以清热解毒，杀虫止痒。若热盛者加蒲公英、金银花、野菊花，结果显示全部病例服用7剂后均有效，其中20例服用1～2.5个疗程后痊愈，好转9例，无效1例，总有效率为96.7%［3]。中药治疗老年性阴道炎可提高老年妇女的雌激素水平，调整卵巢功能，提高阴道细胞的免疫力，疗效好［4]。

2 知柏地黄丸为主治疗无排卵不孕症的疗效观察

知柏地黄丸也可治疗肾虚型无排卵性不孕症，以知柏地黄丸为主方，根据个体虚实挟杂、兼症各异而辨证分型，配合当归丸、中药汤剂内服治疗，结果显示：不孕症患者82例，治愈27例 (32.9%)，已怀孕;有效5例 (6%)，基础体温单相服药后出现双相;无效50例 (61%)。知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏而成，六味地黄丸有滋阴补肾的作用，加知母、黄柏有清热泻火，滋阴润燥的作用，补而不腻，配合当归丸共成填精补血、益肾活血、调经种子的功效［5]。

3 知柏地黄丸用于降低三苯氧胺治疗乳腺癌产生的毒副作用的疗效观察

有人将64例乳腺癌患者随机分为两组。治疗组给予知柏地黄丸口服;对照组三苯氧胺口服，结果显示：治疗组32例，完全缓解0例，显效5例，有效2例，无效5例;对照组32例，无效32例。这个研究表明，加用知柏地黄丸可以使三苯氧胺的毒副作用减轻，患者的生活质量得到改善，对乳腺癌患者的雌激素水平并无明显影响，不影响内分泌治疗疗效，且无毒副反应，知柏地黄丸是中医经典古方，临床应用广泛，但对乳腺癌内分泌治疗减毒增效作用尚属新的发现［6]。

4 知柏地黄丸治疗妇女更年期综合症得疗效观察

更年期综合症是指妇女在断经前后出现烘热、汁出、头晕耳鸣、心烦口渴、腰背关节酸痛等一系列生理病理变化。更年期综合征是更年期妇女常见病，主要是由于性腺功能衰退所引起生理和心理上的改变，从而出现一系列症状，西医常用激素替代疗法。以知柏地黄丸为主药，根据患者不同症状，随症加减治疗，结果显示200例患者中，痊愈 118例，好转 65例，无效 17例。总有效率为91.5%［7]。也有人用知柏地黄丸配合雌激素治疗更年期综合征，根据本病症候表现加减、口服尼尔雌醇片、维生素E片、维生素B6片等中西医结合治法，结果显示172例患者，痊愈 26例，显效 59例，好转 87例，总有效率100%［8]。更年期综合症西医治疗此病一般是补充雌激素，有一定的副作用及潜在的致癌风险，如果应用中药治疗则相对安全一些。

［1]秦理．知柏地黄丸治疗老年性阴道炎45例［J]．中国中医药现代远程教育 2009，7(2)108．

［2]陆萍，刘丹，金兰．知柏地黄丸配中药冲洗治疗老年性阴道炎66例疗效观察［J]．实用中西医结合临床2008 8(6)36．

［3]王佳媚，徐文军．肖好霞知柏地黄丸治疗妇人带下30例［J]．中国民间疗法2007，15(10)33－3．

［4]邓雪华，朱海涛．中药治疗老年性阴道炎56例［J]．时珍国医国药2004，15(11)780．

［5]陈华兴．知柏地黄丸为主治疗无排卵不孕症82例临床观察［J]．中医杂志2000，41(6)355．

［6]李铁卓，睿桂林．知柏地黄丸降低三苯氧胺治疗乳腺癌产生的毒副作用临床研究［J]．广西中医药2009，32(4)6－8．

［7]杜岚霞．知柏地黄丸治疗妇女更年期综合症200例［J]．黑龙江中医药2000，12(2)17．

［8]韩素新，辛德梅，冀守明．知柏地黄丸配合雌激素治疗更年期综合征172例 ［J]．陕西中医2008，29(9)1174－1175．