通窍活血胶囊治疗脑外伤后头痛62例

赵维刚

河北省滦平县火斗山乡卫生院（滦平 068254）

在日常生活中，由于各种原因造成脑外伤患者伤后遗留头痛往往缠绵不愈，治疗甚为棘手。笔者近2年来应用本院制剂通窍活血胶囊治疗脑外伤后遗留慢性头痛62例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者62例系我院住院及门诊病例，其中男性47例，女性15例；年龄20～71岁，平均47岁；病史1个月至3年，平均3个月；62例中均有头部外伤史，头部外伤后经治疗遗留头痛，头颅CT、脑血流图等检查除外脑部其他疾患者。随机分为治疗组34例与对照组28例。两组资料具有可比性 (P＞0.05）。

1.2 诊断标准 （1）有明显头部外伤史；（2）头外伤后头痛头晕，活动后加重，病程缠绵，伴有记忆力减退；（3）长期应用依赖镇静、止痛药物方能缓解；（4）经头颅CT、脑血流图检查，除外头颅其他疾患者。

1.3 治疗方法 治疗组采用通窍活血胶囊 (本院制剂室生产）：川芎 30g，赤芍 20g，桃仁 12g，乳香 20g，没药 20g，红花 12g，老干葱 10g，全蝎 5g，僵蚕 5g，石菖蒲 15g，郁金 15g，升麻 10g，麝香1.0g。诸药粉碎后装入胶囊，每粒胶囊含生药1.6g，每日3次，每次10粒，10d为1疗程，根据病情服药1～3个疗程。对照组口服镇脑宁胶囊（通化东宝药业股份有限公司生产）每次4～5粒，日服3次，疗程同治疗组。

1.4 疗效标准 显效：经治疗后症状完全消失。有效：症状明显减轻，劳累或情志刺激后复出现，但疼痛轻微。无效：症状无改善或虽有缓解但有反复发作。

1.5 统计学处理 采用χ2和 t检验。

2 结果

治疗组34例，显效20例，有效9例，无效5例，总有效率85.29%；对照组28例，显效6例，有效11例，无效11例，总有效率60.71%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑外伤后头痛是由于头部受到外伤后所引起的头痛症状，其临床表现为头痛、头晕、失眠、健忘，有的伴有恶心、呕吐等。头为“诸阳之会”、“清阳之腑”、“髓海所在”。跌打损伤导致气血逆乱，瘀阻脉络，脑失所养，“不通则痛”，清阳被蒙则头晕，失眠健忘。本方以王清任《医林改错》之通窍活血汤加味而成，方中赤芍、川芎、桃仁、红花、乳香、没药活血化瘀，麝香通阳开窍，与石菖蒲、郁金合用则开窍作用更强，且有去郁行气之功；于方药中加入虫类之全蝎、僵蚕，通络除痉止痛效果更强；加入升麻一味引药上行，使其药力直达病所，故而能达到药到病除之功效。