宽胸丸治疗冠心病心绞痛40例

王 雁 范亚兰 李 晶

宽胸丸治疗冠心病心绞痛40例

王 雁 范亚兰 李 晶

目的观察宽胸丸治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法将76例患者随机分为治疗组40例与对照组36例，治疗组在常规西医治疗基础上加用宽胸丸，对照组予以常规西医治疗;心绞痛发作时两组均舌下含服硝酸甘油。两组均以1个月为1疗程。结果治疗组疗效优于对照组。结论宽胸丸治疗冠心病心绞痛临床疗效显著。

冠心病心绞痛 宽胸丸

中国中医科学院西苑医院(北京100091)

冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化，冠状动脉痉挛或狭窄而致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血、缺氧改变。宽胸丸是我院研制的中成药制剂，药味简单，具有宣痹通阳、温通止痛之功效。笔者对40例冠心病心绞痛患者应用宽胸丸进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年9月－2009年9月门诊、急诊留观病例76例，均符合1981年WHO提出的缺血性心脏病的命名及诊断标准[1]。(1)症状:具有典型性缺血性胸痛症状;(2)心电图:发作时可见ST段偏移(降低或抬高)和(或)T波倒置，缓解后可恢复;(3)诊断困难者行选择性冠状动脉造影。随机分为两组。治疗组40例，男性22例，女性18例;年龄41～63岁，平均61.55岁;病程1个月至11年，平均6.35年;初发型10例，恶化劳累型24例，自发型6例;合并高血压5例，合并糖尿病4例，陈旧性心肌梗死2例。对照组36例，男性20例，女性16例;年龄43～65岁，平均62.55岁;病程1个月至12年，平均6.53年;初发型12例，恶化劳累型20例，自发型4例;合并高血压6例，合并糖尿病3例，陈旧性心肌梗死1例。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予常规西医治疗:肠溶阿司匹林100mg，每日1次口服;消心痛10mg，每日3次口服。治疗组加用宽胸丸(荜茇、高良姜、檀香、延胡索、冰片等，每丸3g)，每次1丸，每日3次。发作期两组均可舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，患者所用降压药、降糖药可维持原量。两组均以1个月为1疗程，治疗1个疗程后评效。

1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效:心绞痛发作次数及硝酸甘油停减率减少80%以上，心电图恢复正常。有效:绞痛发作次数及硝酸甘油停减率减少50% ～80%，心电图S－T段回落0.05mV左右，T波倒置恢复程度达50%以上或T波由平坦转为直立。无效:心绞痛发作次数、程度、持续时间及硝酸甘油停减率无明显减少，心电图无明显变化。

2 结果

治疗组40例，显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.00%;对照组36例，显效12例，有效20例，无效4例，总有效率88.89%。治疗组优于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范畴，多因素体阳虚、阴寒、痰浊、气滞、血瘀等病理产物痹阻心脏脉络，使气血运行不畅，不通则痛。其心阳不足为本，寒、痰、气、瘀等病理产物为标。概因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，而心为阳中之阳。血液之所以能在脉中运行不止，环流不休，全赖心脏阳气的推动和温煦。《类证治裁·胸痹》云“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也”，强调胸阳不足，阴寒凝滞为发生胸痹的主要原因。方中细辛味辛性温，芳香气烈，能散“胸中滞气”，通窍止痛，为君药;高良姜、荜茇亦为辛温药，温阳散寒，“止心中之痛”共为臣药;檀香辛温，行气活血，冰片芳香气窜，开窍醒神，为开窍通络之要药;延胡索辛苦温，具有活血行气止痛的作用，此3味为佐使药。全方共奏芳香温通、散寒行气、活血开窍、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的胸痹，如见心痛彻背、背痛彻心、手足青冷、四肢发凉、口唇青紫、遇寒加重者，服用此药尤为适宜。所指“寒凝”，并非单纯指寒冷气候，凡天气突变，晴转阴，气温下降，或雨雪天，或凉水淋身，或偶食凉食，均应考虑为“寒凝”因素。实验研究表明，本药对急性心肌缺血具有一定的保护作用，其作用原理可能是缓解血管痉挛，扩张血管，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧，对脑血流量亦有轻度调整和改善作用。临床上有些患者在煎药时闻及芳香气味就感心胸舒畅，疼痛缓解。在服用宽胸丸时，如放在口内咀嚼，大部分患者均反映从口腔直到胸部有不同程度舒适感，心绞痛随即有不同程度减轻。综上所述，宽胸丸治疗冠心病心绞痛疗效确切，值得临床推广应用。

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1):75.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑[M].1993:278.

R541.4

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1004－745X(2010)09－1541－02

2009－11－27)