麻黄连翘赤小豆汤加味治疗急性肾小球肾炎38例

曾秀池

麻黄连翘赤小豆汤加味治疗急性肾小球肾炎38例

曾秀池

肾小球肾炎 麻黄连翘赤小豆汤

重庆医科大学中医药学院(重庆401331)

笔者 2005～2008年采用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗急性肾小球肾炎38例，效果较佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 38例均为门诊患者，按文献 [1]诊为急性肾小球肾炎。男性16例，女性22例;年龄21～42岁，中位年龄29岁;出现症状至来诊3～9d，平均4.2d。多有上呼吸道感染及扁桃体发炎史，颜面及全身浮肿，尿黄少，或发热恶风，或恶心呕吐，或肢体酸楚，舌质红苔白润，脉浮滑。尿蛋白(+)、红细胞(+)、管型，轻度高血压(19.2 ～22.1kPa/11.7 ～13.2kPa)，血沉轻度加快，或抗“O”阳性。

1.2 治疗方法 予麻黄连翘赤小豆汤加味:麻黄12g，连翘20g，赤小豆 30g，杏仁 10g，桑白皮 15g，茯苓 15g，白术 15g，泽泻15g，白茅根20g。发热恶风加桂枝10g，防风10g;恶心呕吐加半夏10g，紫苏叶10g;肢体酸楚加川牛膝10g，防己10g。每日1剂，水煎取汁600mL，分3次温服。治疗12d后统计疗效。

1.3 疗效标准 按文献[1]执行。治愈:水肿消失，小便正常，其他症状消失，尿蛋白(－)，红细胞(－)，无管型，血压正常，1年以上无复发。好转:水肿消失，小便基本正常，其他症状消失，尿蛋白(±)，红细胞(±)，无管型，血压正常。无效:水肿及其他症状未消失，小便常规化验未改变，血压未正常。

2 结果

38例经治疗，治愈35例，好转2例，无效1例，总有效率97.37%。

3 典型病例

刘某，女性，36岁，2008年4月12日诊。7d前患感冒，扁桃体肿大疼痛，服感冒通、牛黄解毒片等药后症状消失。4d前眼睑颜面浮肿，继而全身浮肿，小便黄少混浊，稍有恶风，胸闷恶心，肢体酸楚，精神倦怠，舌质红苔白润，脉浮滑。小便常规检查蛋白(+)、红细胞(+)、管型，血压 20.8/12.6kPa，血沉轻度加快。西医诊断为肾小球肾炎。中医诊断为水肿，辨证为风水泛滥，湿毒浸渍。治宜疏风宣肺，清热化湿，利水消肿。方用麻黄连翘赤小豆汤加味:麻黄12g，连翘20g，赤小豆30g，杏仁10g，桑白皮15g，茯苓 15g，白术 15g，泽泻 15g，白茅根 20g，防风 10g，紫苏叶 10g，川牛膝10g。每日1剂，水煎取汁600mL分3次温服。服药6剂后小便增多，眼睑颜面浮肿消退，唯下肢稍有浮肿，已不恶风，胸闷恶心消失，但肢酸乏力，舌淡红白润，脉滑。上方继续服6剂后下肢浮肿完全消退，其他症状消失。小便常规检查尿蛋白(－)、红细胞(－)，血压正常(17.9/10.68kPa)。随访1年未再复发。

4 讨论

急性肾小球肾炎属中医学“水肿”范畴。病因病机为感受外邪、饮食失调、劳倦过度，致肺失宣降、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利而水液潴留，泛滥肌肤。水肿分为阳水和阴水两类。起病急骤，从面目先肿，肿势以腰以上较甚，肤色光亮而薄，按之凹陷易于恢复，为阳水;起病缓慢，从下肢先肿，肿势以腰以下为甚，肤色萎黄或晦暗，按之恢复较慢，为阴水。阳水多因风邪外袭、水湿浸渍致肺失宣降、脾失健运而成;阴水多因脾肾亏虚、气化不利所致。阳水治当发汗、利小便，阴水治当健脾、温肾。麻黄连翘赤小豆加味汤中麻黄发汗解表、宣肺利水;连翘清热散结、疏散风热;赤小豆利水消肿;杏仁宣肺降气;桑白皮泻肺利水消肿;茯苓利水渗湿健脾;白术健脾益气、燥湿利尿;泽泻利水渗湿;白茅根清热利尿止血。诸药合用，共奏疏风宣肺、清热化湿、利水消肿之功，故治疗急性肾小球肾炎属阳水肿者效果显著。

[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[J].北京:人民军医出版社，1987:221.

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