丰隆穴一穴五刺

宫秀丽 张 凯

丰隆穴一穴五刺

宫秀丽 张 凯

丰隆穴 刺法

北京军区天津疗养院中医针灸康复研究诊疗中心(天津300191)

丰隆穴为足阳明胃经之络穴，位于膝关节与外踝的中点，胫骨前缘外旁开两横指，为临床常用穴之一。胃经通过此穴与足太阴脾经相联系、互为表里。根据笔者的临床体会，应用此穴时根据治疗目的不同，可采用多种刺法，现分述如下。

1 向条口穴方向斜刺

条口穴位于胃经之主干上，针刺时针尖指向条口穴方向斜刺45度，一针两穴，加强调理胃经的作用，该法可达到降逆止呕的作用。可治疗胃痛、呕吐等。

典型病例:张某，男性，81岁，2007年10月20日就诊。因饱食后外出感受风寒，自觉恶心反酸，肢体困重，胁肋胀满，心下疼痛拒按，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，舌红苔腻，脉弦数。中医诊断为胃痛，风寒客胃型。西医诊断为急性胃炎。治法为祛寒止痛，和胃止呕。选穴:先灸中脘穴15min，后取丰隆穴斜刺向条口穴方向约1寸处，针用捻转泻法，行针1min，留针20min。针刺后约半小时又呕吐1次，之后症状缓解，第2天诸症消失，体如常人。

2 电针刺法

针尖外侧斜刺，用苍龟探穴的方法，向外膝眼与外踝连线的方向反复提插，直到刺中腓总神经的分支，使之产生放射感，针感传至足部，然后将针退至皮下，针刺留针，与阳陵泉穴相配合，刺入0.5～1寸，不宜过深，得气后连接KWD2－808型电针仪行双侧对称性疏密波刺激20min，使患足出现有节律的外展与背屈运动，此法可用于脑血管病后遗症引起的足内翻、足下垂。

典型病例:耿某，男性，52岁，2007年12月3日就诊。患者于6个月前于国外探亲期间无明显诱因突发右侧肢体瘫痪伴失语，在当地私人诊所查头颅CT示左侧基底节梗死灶，遂予溶栓药物治疗，之后症状进行性加重，曾出现昏迷，经抢救神志转清，继续予抗凝药，改善脑代谢药物治疗后症状有所改善，但仍然存在右侧肢体活动不利伴失语，为进一步系统治疗，遂回国就诊。现症:神清，精神尚可，语言謇涩，右侧上肢拘挛，内旋位，下肢可立位行走，偏瘫步态，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为中风病，中脏腑转中经络，阴虚风动型。西医诊断为脑梗死后遗症。治疗:西医以改善脑代谢，预防并发症为主，中医以针刺为主，配合丹芪偏瘫胶囊，益肾养肝合剂等中药治疗。选穴:双侧内关穴用捻转补法，人中穴用雀啄法，右侧三阴交穴提插补法，双侧风池、完骨、天柱穴捻转补法，曲池、外关、合谷、足三里、太冲穴平补平泻，以丰隆穴与阳陵泉穴为主，得气后连接电针，治疗足内翻，足下垂，留针30min。共针刺2个月，每周日暂停治疗1次。经治疗，语言及肢体功能均明显改善，走路时足内翻及下垂明显改善。中风病后期，肢体内侧肌肉先于外侧肌肉恢复，故可出现手足内翻，即中医所谓“阳跷为病，则阳缓而阴急。”丰隆穴下深层有腓浅和腓深神经分布，前者支配腓骨长肌和腓骨短肌，后者支配胫骨前肌、长短伸肌、趾短伸肌，使足背屈、外展、内收、伸趾。适当刺激该神经，可促进小腿外侧肌肉群和足趾精细运动的功能恢复。

3 透向承山穴

取3寸长针，从丰隆穴进针，透向承山穴。此种刺法取条口透承山穴之义，治疗肩周炎。因本病多发于五十岁左右的中年人，故又称“五十肩”，其病机为肝肾亏虚，慢性劳损导致痰瘀阻滞经络，经络痹阻不痛，不通则痛，发为本病。故取丰隆穴化痰通络，承山补益肝肾，一针两穴，共奏其效。

典型病例:刘某，女性，52岁，2008年2月17日就诊。患者述3个月前出现左侧肩部酸痛，左侧上肢麻木，左侧肩关节活动受限，尤以骑自行车时加重，纳可，寐安，二便调，舌淡红、苔薄白，脉沉细。查体:肩前部压痛，肩关节外展、内收、外旋受限。辅助检查:左侧肩关节X线示肩关节滑囊炎。中医诊断为痹证，阳明、少阳经气不利型;西医诊断为肩关节滑囊炎。治疗以输利经气，疏通经络为主。针刺患侧外关、肩三针、臂臑、曲池穴行泻法。双侧丰隆穴用3寸针透向承山，针尖到达承山穴皮下则止。留针30min。中医认为，肩周炎为痰浊瘀血痹阻经脉，不通则痛。丰隆穴由于其特殊功效，在治疗肩周炎方面优于条口透承山。连续治疗3次以后左侧肩部酸痛及左侧上肢麻木均减轻，再坚持治疗17次，症状基本消失。嘱其回家后积极进行功能锻炼，加以巩固。

4 透向脾经

此法可加强与脾经的联系，运脾祛湿，和胃化痰，寓以“从阳引阴”之意。用于治疗泄泻、带下、月经不调等疾病。

典型病例:杨某，女性，22岁，学生，2008年4月27日就诊。3d前汗出当风，即感发热，体温:38.5℃，自服解热镇痛药物及银翘解毒片，2d后热退。现症:低热恶风，咽干口渴而欲饮，咽喉疼痛，咳嗽咽痒，咳吐白色黏痰，身困乏力，纳呆，便溏，日行2次，黏腻不爽，溲短而黄，舌淡红苔黄，脉滑数。查体:左侧扁桃体Ⅰ度肿大，听诊双肺偶可闻及痰鸣音，余未见阳性体征。中医诊断为咳嗽，风热兼痰湿型。西医诊断为急性支气管炎。治法:清热宣肺，祛湿化痰止咳。选穴:双侧列缺、尺泽用泻法，少商点刺放血，足三里用补法，丰隆穴刺向脾经方向，行大幅度、高频率的捻转泻法，“肺为储痰之器，脾为生痰之源”，此穴刺向脾经，加强其化痰之功，并可运脾化湿止泄。留针30min。针刺1次后症状明显减轻，食欲有所好转。再行针刺2次，症状消失，食欲渐增，大便正常。

5 芒针刺法

取4寸芒针，向下沿皮透刺，针身入3寸，用于治疗股外侧皮神经病、腓神经麻痹。

典型病例:马某，女性，53岁，2009年12月3日就诊。患者于2周前无明显诱因突然出现右侧下肢小腿部外侧疼痛麻木，可自行缓解，时轻时重，遇寒及劳累后加重，无运动障碍，自行贴膏药治疗后无明显好转。否认外伤史及其他慢性病史。查体:生理反射存在，病理反射未引出，小腿痛觉及皮肤温度无异常，右侧下肢动静脉彩色多普勒显示未见明显异常。现症:面色发青，纳可，右侧小腿外侧疼痛，舌淡苔白，脉弦。中医诊断为痹证，风痰阻络型。西医诊断为股外侧皮神经病。治法:疏通经络，化痰止痛。选穴:主穴，患侧丰隆穴用4寸芒针，向下沿皮透刺，针身入3寸，使针感到达外踝。辅穴:患侧足三里、阳陵泉、地机、漏谷、合谷、太冲，针用泻法。留针30min。治疗4次后疼痛完全消失，为巩固疗效，再行针刺6次而愈。

6 体会

穴位并非点、线、面的简单组合，而是深入皮下的多维立体结构。以上为临床较为常用(传统直刺法之外)的5种针刺方法，此外，还有电针、水针、灸法、穴位埋线、穴位帖敷等方法，临床上可根据条件灵活选用。在掌握腧穴基本性质的基础上，配合局部解剖和实验针灸学研究成果，不但可加深对穴位的理解，还可探索出穴位的新作用。

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