急性脑卒中患者的健康教育与实践

刘春英 杨 雪 刘 淼

武汉大学人民医院(武汉430060)

近年来，随着治疗水平的提高，脑卒中死亡率有所下降，但其后遗症发生率仍很高。因而脑卒中患者的健康教育显得尤为重要，其目的是通过健康教育使患者达到认知和行为的改变。健康教育结果的好坏直接影响到患者的治疗、护理、预后及康复。现将笔者对脑卒中患者健康教育方面的体会介绍如下。

1 健康教育方法

1.1 入院教育按时间轴顺序，入院4h内介绍住院环境、入院须知、规章制度、主管医生、责任护士、常用设施的使用方法等，使患者尽快熟悉环境，适应住院生活，保持良好的心态接受治疗。

1.2 住院期间的健康教育

1.2.1 根据患者的病情给予疾病相关知识讲解使患者了解药物治疗的作用机理、特殊检查的注意事项、管道护理的相关知识、饮食及大小便管理的相关宣教工作。

1.2.2 早期康复指导 据文献 ［1-2］报道，康复治疗的早期介入与患者的远期预后密切相关。(1)从偏瘫侧接近患者:护理人员工作、医生诊疗、探视均在患侧进行治疗;便于患者间交流，将患者安置在2人及以上房间;将生活必需品放在患侧，迫使患者的健手跨越到身体患侧边取物品;鼓励患者使用患侧，以增加对患侧的关心和注意，克服以健侧上下肢替代患肢的习惯。(2)主动运动:指导患者做小关节屈伸、内旋、外展、肌肉收缩舒张训练以锻炼肢体的肌力及关节功能，加强Bobarth握手、桥式运动练习，增强患者自信心，提高患者对康复护理的顺应性。(3)被动运动:各种卧位时，指导良肢位摆放;由健侧至患侧、由大关节至小关节进行早期指、腕、肘、肩关节训练指导，并注意握持训练，对患者以后生活自理非常重要;鼓励多做肢体按摩及小关节运动，防止小关节强直。(4)翻身技巧:指导患者每1～2小时翻身1次，由仰卧位开始，患者双手交叉握住，由健侧上肢带动患侧上肢伸直，健侧腿伸到换腿膝关节下方，以躯干为轴，向患侧或健侧转向，软枕支托空隙处。

1.3 出院健康教育

1.3.1 出院前健康教育 告之患者遵医嘱按时服药;坚持锻炼;建立良好生活习惯，避免过劳及情绪波动，戒烟、少量饮酒，坚持正确的饮食方式。

1.3.2 出院后电话回访及咨询 针对患者出院后自我管理意识不强，继续教育不够，缺乏督导的现象［3］，争取患者电话回访，随时提供日常保健上的指导。

2 健康教育指导形式

2.1 书面文字教育

在病区走廊上以黑板报及健康教育专栏等形式进行相关知识普及，发放健康教育手册、处方。

2.2 随机性教育每日床边交接班后，责任护士进入病房对患者进行评估或利用执行操作、巡视病房的机会进行健康教育，在护理过程中及时指导患者功能锻炼，同时增加护士与家属沟通的机会，使患者与家属乐于接受。

2.3 群体教育

2.3.1 爱心课堂 每两月1次，主题针对患者感兴趣的问题，患者及家属参加，课后副教授现场答疑。

2.3.2 工休会 每月1次，介绍住院规章制度外，进行集体健康教育，让恢复好的患者现身说法，提高患者自信心。

3 体会

3.1 对施教者的要求

3.1.1 让患者相信自己 让患者认同健康教育者的观点，首先健康教育者必须笃信;让患者记住你的话，必须让其听明白，讲解时运用通熟易懂的语言，给予书面文字资料等方法，避免患者对疾病的感受和体验模糊［4］;让患者改变其认知与行为，必须使之清楚怎么做。

3.1.2 对施教者的素质要求 施教者应具备扎实的理论基础，丰富的临床经验，较宽的专业知识面;为患者提供精湛的技术，那只是医匠式的服务;用脑去工作，那是提供专家式的服务;用心去服务，则是提供大师级的服务。

3.2 对受教者的了解患者的文化层次差别大，其获得医学知识的渴望程度不尽相同，依从性也不同。因此要体现以人为本的理念，因材施教。

4 健康教育的成效

对患者实施健康教育除具备扎实的理论基础和操作技能外，还必须具备演讲、指导、交流技巧等方面的知识。从而激发了护士学习的积极性;患者得到系统的健康教育后获得了相关知识，主动改变不良的生活方式，有利于患者康复。健康教育密切了护患关系，提高了患者的满意度;同时护士的工作态度转变，主动护理的意识增强，也提高了医生对护士工作的满意度。

［1］罗利俊，陈国华，龚雪琴，等.卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2005，27(9):534-536.

［2］马艳，刘琦，李洁，等.及早康复介入对脑卒中患者肢体功能恢复的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2006，28(5):328-329.

［3］黄敬亨.健康教育学［M］.北京:科学技术出版社，2000:4.

［4］宋君霞.老年病护理缺陷调查分析 ［J］.护理学杂志，2004，19(23):48-49.