内服中药配合耳穴贴压治疗绝经前后诸证96例

陈 燕 王宏霞

(河南省焦作市中医院,454000)

绝经前后诸证是妇科常见病,是指妇女在绝经期前后,围绕月经周期的紊乱或绝经出现明显不适证候,如烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰膝酸痛、面部和肢体浮肿等一系列症状。笔者2001～2008年,对绝经前后诸证的患者采用中药内服配合耳穴贴压进行治疗,取得满意疗效,现报道如下。

一般资料

96例全部为门诊患者,年龄31～58岁,平均51.5岁;其中未绝经68例,已绝经28例;病程1月～6年。

诊断标准[1]:45～55岁的妇女;出现月经紊乱或停闭;或者40岁前卵巢功能早衰;或手术切除双侧卵巢以及其他因素损伤双侧卵巢功能;表现为烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰膝酸痛、面部和肢体浮肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等一系列症状;妇科检查子宫大小尚正常或偏小;血清 E2水平降低;促性腺素(FSH 、LH)增高。

病例排除标准:排除心血管疾病、精神神经疾病。

治疗方法

口服中药方:淫羊藿30g,熟地黄10g,山茱萸 10g,菟丝子 15g,何首乌10g,枸杞子 10g,杜仲 10g,山药10g。偏阳虚者加鹿角霜、肉桂;偏阴虚者加旱莲草、麦门冬、百合。每日1剂,水煎2次,早、晚饭后温服。1个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。

耳穴贴压:神门、肝、肾、内分泌、内生殖器等穴区。用王不留行籽或磁珠作耳穴贴压。夏天隔日1换,冬天4日1换,双耳交替使用,10日为1个疗程,休息5日,进行第2疗程。4个疗程后统计疗效。

治疗结果

疗效标准[2]:治愈:烘热汗出、情志异常等症状消除。好转:诸症减轻。未愈:诸症无变化。

治疗结果:治愈74例,占 77.08%;好转 18例,占18.75%;无效4例,占4.17%;总有效率95.83%。

讨论

绝经前后诸证西医学称“围绝经期综合征”。更年期是女性生理的一个阶段。西医学认为本病是女性卵巢功能逐渐减退甚至完全消失的一个过渡时期。在这个生理过程中,雌激素分泌逐渐减少,并导致下丘脑-垂体-卵巢轴等反馈内分泌系统功能紊乱,而出现一系列植物神经紊乱的临床表现。治疗上采用雌激素替代疗法。而长期服用雌激素有致子宫内膜癌的危险,其安全性在学术界仍存在分歧。中医学认为,更年期是肾气渐衰,天癸渐竭,冲任功能减退,继而导致月经失调或断经,即肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能衰退,引发诸脏甚至全身机能失调。本病病位在胞宫、冲脉、任脉,涉及肾、肝等脏腑。以肾虚为本,可累及心、肝、脾等脏。治疗上应注重滋肾益阴,佐以扶阳。同时要调理脾胃,疏肝养心。口服方药中熟地黄、何首乌养血滋阴,补精益髓;淫羊藿补肾壮阳;枸杞子、菟丝子、杜仲补养肝肾;山药、山茱萸益气养阴,补脾益肾。淫羊藿具有天然弱雌激素,故重用之。全方共奏补肾益脾养肝之功。耳穴中神门能安神定志;肾能滋肾补肾;肝能疏肝理气,调节气机;内分泌、内生殖器穴能调理胞宫冲任。中医治疗本病,从调整肾阴阳失调达到调冲任以充养天癸,从根本上进行治疗,尚未发现有明显毒副作用。除了药物治疗以外,可以配合心理疏导,社会调节,生活调摄,进入围绝经期前治“未病”,使得进入经断前后时期身体各器官的退行性改变相对缓慢或减轻出现,从而减少绝经前后诸证的发生。

[1]张玉珍.中医妇科学.第2版.北京:中国中医药出版社,2008:170.

[2]韩新峰.中医常见病症诊疗常规.郑州:河南医科大学出版社,1998:148.