银翘散的现代应用及研究进展

唐黎明 宋海林

(河南省南阳市宛城区中医院 河南南阳 473000)

银翘散出自清·吴瑭《湿病案辨》,云:“太阴风温,温热、温疫、冬温,但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主治”。

功能:辛凉透表,清热解毒。

主治:温病初起,症见发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

1 现代应用

(1)现代用途:金银花、板蓝根各10g,牛蒡子9g,连翘、桔梗、竹叶各6g,薄荷、甘草、淡豆鼓各3g,荆芥穗2g,每日1剂,水煎服。发热重加柴胡；小便短赤加木通草、滑石；夏令夹暑湿加香薷、荷叶、佩兰；口干欲饮加芦根、天花粉。

(2)小儿口疮[1]:曹晶明用银翘散加减小儿口疮48例,患儿均有不同程度的口腔溃疡。结果:服药2剂痊愈者18例,服药3剂痊愈者15例,服药5剂痊愈者14例。

(3)小儿疱疹口炎[2]:高津福等用加味银翘散治疗小儿疱疹性口炎112例,其中男60例,女52例,年龄11个月～13岁,病程3～7d。西药对照组75例。治疗方法:金银花、板蓝根各10g,牛蒡子9g,连翘、桔梗、竹叶各6g,薄荷、木通、甘草各3g,芦根12g。面赤、苔黄、便干、口臭去桔梗、薄荷、牛蒡子,加生石膏15g,知母、生地各6g,每日1剂,分3次口服。治疗小儿疱疹性口炎112例。对照组用马啉胍及复合维生素B片口服治疗。2组均用药3～5d。结果中药治疗组:痊愈30例,显效68例,有效8例,无效6例,总有效率94.6%；治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。实验室检测提示:该药还具有提高血白细胞功能和促进体液免疫应答功能。

(4)小儿手足口病[3]:冯爱军用银翘散治疗手足口病30例,其中男19例,女11例,年龄2～7岁,病程5～7d,主要表现为手、足、指(趾)部发生米粒至豌豆大小水疱,圆形或椭圆形,疱壁薄,内容澄清,周围有红晕。与皮疹同时或稍前在口腔出现疼痛性水疱,周围绕以红晕,迅速破溃,呈灰白色糜烂或浅溃疡。治疗方法:连翘9g、金银花9g、桔梗9g、薄荷9g、竹叶4g、荆芥9g、淡豆鼓6g、牛蒡子9g、甘草6g。每日1剂,煎2次,取汁500～700m L,幼儿不拘时候,可分多次1d服完,较大者分2次服。结果:全部治愈。

(5)小儿咽—结膜热[4]:殷勤等用银翘散加减治疗小儿咽—结膜热30例,其中男18例,女12例,年龄4～14岁,病程1～7d。临床有高热,咽炎和非化脓性滤泡性结膜炎等症状。治疗方法:金银花、连翘、桑叶、菊花、决明子各9g,薄荷、桔梗、淡竹叶、牛蒡子、荆芥、柴胡各6g,蒲公英12g。眼睑水肿,球结膜下出血或眼痛甚可加黄芩、牡丹皮等；合并角膜炎加木贼、蝉蜕等；伴口渴、便结者去荆芥,加大黄。常规用利巴韦林、八宝眼膏点眼。结果:显效16例,有效12例,其余2例分别于第5、7天退热。

(6)小儿流行性腮腺炎[5]:邓辉权运用自拟消痄贴配合银翘散加减治疗流行性腮腺炎147例,其中男87例,女60例,年龄2～12岁,病程2d～1周。治疗方法:在自拟消痄贴外敷的基础上,用银翘散内服治疗,方用金银花15g、连翘10g、桔梗6g、牛蒡子15g、荆芥10g、薄荷10g、竹叶10g、甘草6g、芦苇根20g、淡豆豉10g,热甚者加柴胡8g、僵蚕10g、板蓝根15g、石膏15g。肿痛加夏枯草10g、昆布10g、海藻10g；口渴、大便秘结加生地黄10g、玄参10g、大黄(后下)6g。服法:水煎服,每日1剂,分2次服。结果:临床治疗3天,治愈125例,显效22例,总有效率100%。

(7)小儿发热[6]:黄舒等用银翘散加减治疗小儿急性上呼吸道感染,属中医温病邪在卫气分所致的高热例,其中男13例,女17例；年龄8个月～9岁,病程最长1～5d。治疗方法:金银花、连翘、菊花、黄芩、荆芥、牛蒡子等。用量视患儿的年龄而定。高热惊厥者加生石膏,羚羊角粉；咳嗽重者加苦杏仁、百部；咽痛明显加马勃、射干。口服,每日1剂,分3次温服,每次30～50m L。结果:显效19例,有效8例,无效3例,有效率90%。

2 研究进展

(1)化学成份[7]:金银花主含多种绿源酸类化合物,另含黄酮类化合物,肌醇及挥发油。连翘主含木脂素及其苷、苯乙酸醇苷、无环三萜、黄酮及挥发油等多种成份,如连翘苷等。牛蒡子含牛蒡子苷、脂肪油、维生素A及生物碱等。

(2)抗菌、抗病毒作用[8]:肖棉仁等对比了银翘散合煎剂,分煎剂与颗粒剂抗菌、抗病毒作用。用金黄色葡萄球菌、流感病毒感染小鼠,观察银翘散3种不同剂型对感染金黄色葡萄球菌、流感病毒小鼠的影响及对HeLa细胞生长抑制、抗FM1,Adv7增殖的影响。结果银翘散3种不同剂型对模型组均有抗菌、抗病毒的作用(P＜0.05)。量组间无显著性差异。说明银翘散3种不同剂型在抗病抗病毒等药效作用无明显的差异。

有研究表明,银翘散对小鼠抗流感病毒感染的保护作用表现为提高存活率,延长平均存活时间和减少肺实变。银翘散中最具活性成份牛蒡子素和甘草酸分别应用时,其抗病毒作用弱于银翘散,提示银翘散的各种成份在抗病毒作用方面不可能有协同作用。

(3)抗炎、抗过敏作用[9]:银翘散具有很强的抗炎与抗过敏作用,能提高炎灶巨噬细胞对异物的吞噬能力,对多形变态反应均有明显的抗过敏作用。其抗过敏活性主要通过抗组胺作用而实现,对5—羟色胺无明显抑制,对前列腺素作用也较强。

(4)解热镇痛作用[10]:周远鹏等用银翘散解毒片大鼠腹注50mg/kg,灌胃125mg/kg均有明显的镇痛效果,并能明显抑制三联疫苗致大鼠体温的升高。

杜力军等通过以伤寒副伤寒甲乙混合菌苗作用为激活物观察银翘散对体外培养MNC合成释放EP的影响,结果表明其对EP合成无明显影响,提示银翘散的解热作用不能在于阻断EP产生以后的环节。

(5)对免疫功能的作用[11]:实验室证明,本方不能增强网状内皮系统对血液中惰性碳粒的吞噬廓清,但能增强炎灶巨噬细胞对异物的噬作用,促进鼠刚果红吞噬功能；还能促进抗内毒素抗体的产生,从而加速机体内毒素的清除。

[1]曹晶明.银翘化裁治疗小儿口疮48例[J].广西中医药,1988,11 (5):14.

[2]商津福.加味银翘散治疗小儿疮疹性口炎112例[J].中西医结合杂志,1994,14(10):620～621.

[3]马爱军.银翘散治疗手足口病[J].安徽中医临床杂志,2002,14 (2):157～158.

[4]殷勤.银翘散加减治疗小儿咽-结膜热30例[J].中国中医眼科杂志,1994,4(1):28.

[5]邓辉权.消痄贴配合银翘散治疗流行性腮腺炎147例[J].中医外诒杂志,2005,14(1):49.

[6]黄舒.银翘散加减治疗小儿发热30例[J].中国中医急症,2000 (3):102.

[7]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:230,234.雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1995: 4 2.

[8]肖锦仁.不同剂型银翘散抗菌、抗病毒作用的研究[J].湖南中医学学院学报,2003,23(1):15～18.余文海.中药银翘散对小鼠流感A 2病毒感染的抗病毒作用[J].国外医学中医中药分册,2000,22(5):292～293.

[9]邓文龙.银翘散的药理作用研究[J].中医杂志,1986,27(3): 59～62.

[10]周远鹏.银翘解毒片的药理研究[J].中成药,1990,12(1):22～25.杜力军,沈映君,国月英,等.银翘散解热机制的研究Ⅲ,银翘散对体外培养单核细胞产生内生致热源的影响[J].中药药理与临床,1992,8(1):8～10.

[11]沈映君.解表方药研究思路与实践[J].中医杂志,1992(5):51.