急性心肌梗死患者焦虑的护理干预及效果

段春英 姜文霞

心肌梗死是临床危重症，剧烈的疼痛和濒死感易引起患者情绪波动，患者往往出现强烈的焦虑情绪，承受巨大的心理压力，甚至产生绝望、轻生的想法，以致对医生护士产生排斥心理，对临床治疗产生不利影响。2007年以来，我院采取针对性护理干预，对急性心肌梗死患者的情绪控制起到积极作用，现报道如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选择2007年3月～2009年3月我院住院治疗的43例急性心肌梗死患者，均完成两次测试，其中男28例、女15例，年龄37～69岁。文化程度：小学6例，初中27例，高中以上10例。纳入标准：①单纯性心肌梗死不伴有其他部位合并症，病情相对平稳，且患者都有一定的疾病知识；②有一定的理解能力，能够配合完成量表内容；③愿意接受日常的护理干预。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

采取国内外均具有较高信度和效度的焦虑自评量表（SAS）[1，2]进行评定，应用1～4级评分法，得分范围20～80分，分值越高说明焦虑程度越重。

1.2.2 收集资料

确诊的急性心肌梗死患者，明确向患者交代病情及本研究目的，并赢得患者同意。入院后第3天进行第一次SAS量表调查，入院第15天完成第二次SAS量表调查。所有量表均由患者自行选择填写，不方便书写者由护士代笔，但杜绝引导倾向。本组5例患者由于各种原因为完成2次测试，因此符合研究标准的对象共38例。

1.2.3 护理干预方法

患者入院后即由专人进行评估，调查患者的心理，针对生活方式存在的问题进行有计划的干预。尽快与患者建立有效的沟通，取得患者的信任，面对面与患者进行交谈，全面了解患者日常生活习惯和心理存在的主要疑问、担心、焦虑，给予科学的解答，减轻患者的心理压力，对患者关心的关键问题进行解释，向患者说明良好的生活习惯是提高生活质量的关键，通过健康教育提高患者对疾病的认知程度，达到有效治疗的目的[3]。

1.3 统计学处理

所得数据采取SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前43例患者焦虑评分均值与常规比较

对43例患者SAS量表进行评分，并与国内常模比较，本组入院第3天时焦虑评分为（41.90±6.95）分，远远高于国内常模值33.47分（t＝6.87，P＜0.01），差异有显著性。

2.2 护理干预前后焦虑得分比较

心理干预后43例患者焦虑评分为（35.48±7.45）分，较干预前水平（41.90±6.95）分相对降低（t＝2.76，P＜0.01），差异有显著性。

3 讨 论

3.1 急性心肌梗死患者焦虑症状明显

急性心肌梗死患者焦虑得分明显高于国内常模。其原因分析：大多数急性心肌梗死的患者以疼痛为最突出的症状，其性质呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间长达数小时或数天[4]，对突发的事件没有心理准备，疼痛难忍，造成患者的恐惧。当医生告之病情时，更使患者精神紧张，产生严重的焦虑情绪。患者一方面疼痛难忍，另一方面渴望保住生命，同时担心预后生活能否自理，是否会影响到正常的工作、生活。因此，患者心理非常痛苦、矛盾也是产生焦虑的一个重要原因。多数患者有明显的自责心理，考虑到给生活、婚姻、个人前途带来影响而产生负面情绪，治疗费用给家庭带来很大的经济压力，更加重患者的自责和焦虑。

3.2 护理干预可以在一定程度上降低患者的焦虑

本研究显示，通过护理干预，患者焦虑情绪明显改善，能够以平和的心态面对现实，积极配合治疗，提高患者治疗的依从性和主动性。刘晓红[5]、卢春红[6]、张泽芳[7]等曾经报道过，心理护理干预能有效地解决患者住院期间出现的各种负性情绪及心理问题，弥补了单纯药物治疗的缺陷。在治疗护理过程中护士运用心理护理的理论和技术，通过规范的、专业的语言和行为，影响和改善患者的心理状态和行为，目的是满足患者的心理需要、减轻负性情绪、提高患者的适应能力、促进其疾病的恢复。真诚的宽慰与劝说可以使患者改变不利医治疾病的认知模式，巧妙、积极的暗示可使患者身体和心情进入积极状态；感人肺腑的语言可以扭转患者的情绪状态；热情的鼓励可以焕发患者战胜疾病的信心和斗志[8]。有效的护理干预可以缩短患者的住院时间、降低死亡率、提高患者的生活质量，值得在临床工作中广泛推广。

[1] 刘晓红.护理心理学[M] .上海:第二军医大学出版社,1998:266-268.

[2] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定手册增订版[M] .北京:中国心理卫生杂志社,1999:107-108.

[3] 王虹.设立病房专职健康教育人员提高健康教育实效性[J] .中国行为医学科学,2005,22(12):97-98.

[4] 尤黎明.内科护理学[M] .北京:人民卫生出版社,2003:157-158.

[5] 刘晓红.心理护理学[M] .上海:第二军医大学出版社,1998:208-209.

[6] 卢春红.心肌梗死患者心理分析及护理干预[J] .基层医药论坛,2008,12(3):44-45.

[7] 张泽芳,王惠兰,刘乾惠.急性心肌梗死患者心理因素护理干预[J] .中国临床康复,2003,6(30):105.

[8] 李心天.医学心理学[M] .北京:中国协和医科大学出版社,2001:551.