乳腺癌患者的心理护理

牛艳丽 康 进

1 吉林省白城医学高等专科学校附属医院（137000）

2 湖南省长沙市中南大学湘雅医学院（410000）

乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，在我国全部恶性肿瘤中占第3位，居女性肿瘤首位。其发病率逐年上升，近年有年轻化趋势，严重威胁妇女健康。行乳腺根治术是治疗乳腺癌的首选方案。在现代社会“生物、心理、社会”医学模式下，医护人员更需要做好对患者的心理护理，加强对患者的人文关怀，让患者在最佳的心理状态下接受手术，以提高手术治疗效果和患者术后的生活质量。

1 临床资料

白城医学高等专科学校附属医院自2006年至2009年共收治乳腺癌患者63例，全部为女性，年龄最大的63岁，最小的28岁，平均年龄在40岁。乳腺肿物＜2cm的12例，乳腺肿物2～5cm的33例，乳腺肿物＞5cm的9例，出现淋巴转移的9例。此类患者中以焦虑心理为主的18例，以悲观绝望为主的有12例，混合型的33例。

2 心理类型以及临床表现

2.1 恐惧心理

乳腺癌患者在心理上常常表现为紧张、恐惧、焦虑。大多数的患者一经诊断为癌症会立即产生恐惧心理，以为得了癌症就是判了死缓，同时又希望是医师误诊。患者心理充满矛盾，情绪异常紧张，以致夜不能寐，身体状况和生活质量都受到严重影响。

2.2 焦虑心理

多见于性格内向的患者。如30几岁的患者，担心手术毁损了女性特有的胸部体形美，被丈夫抛弃；40多岁的患者，怕因自己治病加重家里经济负担，孩子以后上大学没有钱等。患者主要表现为整天眉头紧锁，顾虑重重，不思饮食，失眠等。由于内心的焦虑，导致性格发生了改变，患者经常会对身边亲人和医护人员无故发火，宣泄自己的情绪。

2.3 悲观心理

已行乳癌根治术的晚期乳腺癌患者，在恐惧和焦虑的同时，由于手术后切口的疼痛，生活自理能力的下降以及化疗药物引起的骨髓抑制、乏力、恶心呕吐、脱发等不良反应，会出现一定程度的心理波动。部分患者认为自己的病是无法医治绝症，活着仅仅是拖累家人，因而对治疗失去信心，甚至采取拒绝治疗，等待死亡的消极做法。

2.4 绝望心理

随着病情恶化，肿瘤的转移，疼痛的折磨以及不良反应的摧残，部分患者渐渐对治疗失去了信心，认为所做的一切努力都是竹篮打水一场空，不如早死，以免连累家人。个别患者甚至产生自杀的想法。

3 护 理

3.1 入院时护理

对新入院的患者，护士应面带微笑、语言自然、态度和蔼、热情地接待患者，营造和谐的气氛。护士还应主动向患者介绍医院及病区的环境、常规工作、便民措施、用餐时间、主管医师及护理人员，疾病的科普知识以及各种生化检查的注意事项等，以取得患者的信任、理解与支持，为建立和谐的医患关系打下良好的基础[1]。

3.2 手术前的护理

3.2.1 环境安排

护士需为患者创造一个安静、清洁、舒适的环境。尽量消除病区噪音和恶性刺激。如避免让患者看到同类手术的危重的患者的痛苦表情，安排同类手术成功后的患者现身说法，让患者的家属多陪伴患者，以缓解患者面临手术时紧张、恐惧的情绪。家庭成员所给予患者的情感支持会帮助支持者重新认识和评价现状从而减轻应激反应，能更有效的帮助患者应对来自疾病及治疗不良反应的能力[2]。

3.2.2 心理护理

护士需将手术的目的、方法，术中配合以及麻醉方式，术中注意事项等问题深入浅出地为患者讲解清楚，或请具备手术知识的患者亲友帮助沟通，以激发患者的意志，建立起信心，消除紧张恐惧心理。因为人在紧张恐惧时，血液中儿茶酚胺含量升高，血压升高，可能加重术中出血进而增大手术困难。

3.3 手术后的护理

3.3.1 环境安排

应尽量避免不良环境因素刺激患者。保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，加强病友之间互相关心、帮助，让患者在轻松愉快的环境中接受治疗。恢复期的患者应避免看到刚刚手术后患者的病容。

3.3.2 心理护理

3.3.2.1 恐惧的患者

我们首先在精神上给以支持与鼓励，如常常赞扬她的孩子如何优秀。其次，要通过多种方式接近患者，如同患者共同探讨患者的饮食以及功能锻炼的时间，同时耐心解释患者提出的疑问。对于已得知病情的患者，应注意沟通技巧，为患者讲解相关的疾病知识，安慰鼓励患者，使患者对乳腺癌有正确的认识，进而摆脱精神的折磨。

3.3.2.2 焦虑的患者

我们应主动与患者交谈，耐心倾听患者的倾诉，认真地回答患者的提问，及时发现患者的思想变化，以消除其心理障碍，使患者认识到即使没有乳房，生命会和以前以前一样精彩。同时做好家属的思想工作，让家属主动地去关心照顾患者，帮助患者以最佳的心态接受治疗。

3.3.2.3 悲观的患者

医护人员应关心和体贴患者，耐心倾听患者述说内心的苦楚，让患者意识到乳腺癌并不是想象中那么可怕，帮助患者树立起康复出院的信心。在患者情绪不佳，出言不逊时，应站在理解、同情与包容的角度，克制忍让，把她当成是自己的亲人，劝导其要面对现实，以顽强的毅力同疾病作斗争。

3.3.2.4 绝望的患者

护理人员首先要有高度的责任心，加强巡视，对于年长者以女儿的身份相处，对于年龄相仿的以姐妹的身份相处，对于年轻的以姐姐的身份相处，耐心疏导和安慰，防止发生意外。其次，应用科学知识帮助其分析病情，向患者提供积极的信息，如新的医疗技术。同时调动家属用亲情唤起她对自身存在价值的认识，如讲她在家里的重要地位和作用别人是无法代替的，轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀，只要积极配合治疗，就有好转的希望，从而消除其轻生绝望的念头。

4 结 论

63例乳腺癌患者经过有效的治疗和精心的心理护理后，建立了战胜疾病信心，先后康复出院，重新回到正常人的美好生活中。

通过对以上63位乳腺癌患者心理护理的综合分析，我们不难看出加强对患者的心理护理对于患者康复的意义所在。特别是在科技高度发达的21世纪，在临床诊疗技术发展突飞猛进、日新月异的同时，医护人员更应注意加强对患者的人文关怀。相信以雄厚的科技实力为基础，并建立以疾病为中心的传统的护理模式与以人文关怀为中心的心理护理模式有机结合的“新型护理模式”，患者在医院的康复之旅必将走向一个崭新的境界。

[1]蔡雁,施晓群,金艳.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志,2006,41 (2):108.

[2]吴航洲,李峥,金维佳.乳腺癌患者的疾病不确定感及其与社会支持的相关性研究[J].中华护理杂志,2006,41(2):103.