136例慢性结肠炎患者临床疗效分析

于秀坤

(长春市绿园区卫生局卫生监督所 吉林长春 130062)

慢性结肠炎是指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。通常根据慢性结肠炎致病原因分为特异性,即有明显原因的结肠炎,和非特异性即致病原因不明的结肠炎。特异性结肠炎常见的有痢疾、结肠结核、阿米巴痢疾、放射性直肠炎等,非特异性结肠炎有溃疡性结肠炎、克隆氏病等。而临床所称的慢性结肠炎多指非特异性的。现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2009年12月我区医院门诊收治的慢性结肠炎患者136例,男81例,女55例,年龄32～68岁,平均50岁。其中特异性结肠炎6例,非特异性结肠炎130例。

1.2 慢性结肠炎的临床表现

(1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤为显著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。(2)全身症状：急性期或急性发作期常有低度或中度发热,重者可有高热及心动过速,病程发展中可出现身体消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现,呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。(3)体征方面：常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。病程呈慢性经过,数年至十余年,常有反复发作或持续加重,偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗 急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,及时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。

1.3.2 抗生素 对暴发型及重型者为控制继发感染,可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。

1.3.3 硫唑嘌呤 为免疫抑制剂,适用于慢性反复发作者。

1.3.4 水杨酸偶氮磺胺类药物 一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。

1.3.5 肾上腺糖皮质激素 适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效。常用氢化考地松,或地塞米松每日静脉滴注,疗程7～10d,症状缓解后改用强的松龙口服,病情控制后,递减药量,停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶,避免复发[1]。

2 结果

2.1 疗效标准

痊愈：溃疡面完全消失,局部轻度发红、无明显水肿,自觉症状全部消失或基本消失,结肠镜检查黏膜正常,停药观察6个月无复发；显效：溃疡面基本消失,仍有明显炎症、主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小50%以上,主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及50%,自觉症状无改善[2]。

2.2 治疗结果

本组慢性结肠炎患者136例,主要采用内科综合治疗：痊愈51例,显效39例,有效34例,无效12例,总有效率91.18%。

3 讨论

慢性结肠炎属自身免疫性疾病,可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关,大多病程长,病情缠绵难愈。随着人民物质生活水平不断提高,人们饮食结构的逐渐改变,慢性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势,预防慢性结肠炎首先要养成良好的饮食习惯。

在日常饮食中要注意饮食卫生,忌食生、冷、硬食物；少食油炸、煎等油腻食物；禁饮酒、辛辣刺激性强的调味品；宜食易消化、半流质少渣饮食；注意补充蛋白质和维生素,如吃些鱼、蛋、新鲜蔬菜的菜汁或将蔬菜剁碎后煮了吃,避免高纤维素、高脂肪饮食的摄入,尽量做到少量多餐,不要因饥饿一次进食过多,增加肠道的工作负担,不利于疾病的康复和营养的吸收。平时少食含糖高的及易产气的食物,如薯类、豆类、面粉类、牛奶等,以免引起肠胀气而增加不适或加剧症状。另外,人们所说的易引发疾病的食物如牛肉、鲤鱼、海鲜等对结肠炎患者也很不适宜,故尽量不要食用。

平时多观察自己对各种食物的适应性,譬如吃了某种食物后会引起大便次数增多、大便变稀或者原有症状加重等,尽量要回避这些食物,以免增加痛苦和加重病情。如有脱水低钠现象时,应及时补充淡盐水,食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失；可以多食用柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,应密切观察自己对各种食品的适应性。同时平常应加强锻炼,如打太极拳,以强腰壮肾,增强体质。

[1]龚力.中西医结合治疗脾虚型慢性结肠炎36例总结[J].湖南中医杂志,2007,23(1)：72.

[2]王凯.虎地胶囊治疗慢性溃疡性结肠炎120例[J].中医研究,2004,17(3)：72.