复方痔疮膏治疗肛肠病1000例的临床体会

王水朋 王胜利

1 吉林省白城医学高等专科学校附属医院（137000）

2 江苏省武警二支队卫生队（210013）

近10年来，作者使用自制的复方痔疮膏治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠病，取得较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组1000例肛肠病患者，其中内痔出血152例，混合痔158例，炎性外痔141例，肛裂200例，肛瘘104例，肛周脓肿96例。 男性649例，女性351例，年龄最大75岁，最小8岁，病程最短3个月，最长20年。

1.2 诊断标准

按照1975年全国肛肠病学术会认制定的标准。

1.3 疗效判断标准

痊愈，临床症状消失，肛镜检查直肠黏膜病变恢复正常，肛裂创面愈合，肛瘘及肛周脓肿已脱管封口，局部无肿胀，闭合外口不再复溃，瘘管条索状物由粗变细，此为临床治愈的主要特征。无效，临床症状同前，仍有便血，瘘口末闭合。

1.4 方法

1.4.1 方药组成和制法

本方由珍珠、其轻粉、滑石、硼砂、龙骨、川贝、冰片、朱砂、乳香、没药、血竭等组成，将上药共研细面，用凡士林、蛋黄油调成膏，装玻璃瓶中，密封备用。

1.4.2 适应证

主要用于内痔便血、炎性外痔，肛周脓肿、肛裂、肛瘘。

1.4.3 用法

患者取适当体位暴露臀部，将药膏用棉签直接涂于痔疮及肛裂表面，并往肛内涂入少许深度（约1.5cm），肛瘘或肛周脓肿切开排脓，用庆大霉素冲洗后，用1mL蓝芯注射器抽取药膏0.1～0.55mL，

针嘴部接头皮针剪去针头留2.0cm长，插入瘘口或切口内，深1.0～1.5cm，然后缓慢注药，注毕退出塑料管，瘘口以敷料覆盖。

1.4.4 疗程和药量

每日2次，10d为一个疗程，用药一般连续2个疗程，在此期间给药不宜间断，忌酒、忌辣椒，药量根据病情一般一次0.1～0.5mL。

2 结 果

本组以直肠黏膜病变恢复正常，肛裂创面愈合，瘘口闭合10d不再溃破出血计算疗程，用药最短20d，痊愈321例，21-～30d痊愈238例，31～50d痊愈226例，51-～60d痊愈195例，12例肛裂治愈后因肛门狭窄复发改为手术治疗，8例肛瘘患者因用药时间长，忌口不严，故效果不佳中途停药，总有效率98%。

3 讨 论

3.1 本课题的构思

多年来，肛肠病一直视手术治疗或用硬化剂注 射法为最佳治疗方法。但采用此疗法必须在麻醉下进行，而且痛苦大，有风险，易造成肛门狭窄或大便失禁，患者不易接受。为此，设想用一种药物涂敷于痔疮表面或注入肛瘘内，使之炎症消退，瘘口闭合而痊愈，从而取代手术或注射疗法。

3.2 复方痔疮膏的特点

作者在长期的临床实践中发现，痔疮和肛裂有自愈的病例，基于此种情况，采用具有祛风胜湿活血消肿止痛化腐生肌收敛等作用的中草药以膏剂外用，在药物的作用下使之自然愈合，从而达到治愈的目的。通过近10年来的系统观察，取得了良好的治疗效果，开创了中药局部涂敷治愈多种肛肠病之先例，以药物治疗的非手术疗法中取得了突破性进展，尤其打破了肛瘘非手术不可治愈的论点，是肛瘘治疗学上的重大革新。此法完全符合肛瘘治疗中不损伤任何组织，完好保护肛门功能的要求，同时消除了患者畏惧手术的心理，在肛肠病的治疗中有着重要的意义。

3.3 本疗法的作用机制

本疗法采用具有祛风胜湿活血消肿止痛化腐生肌收敛等作用的中药局部涂敷或瘘管内注入，可促进局部组织血液循环。另外，课题组通过研究，发现本方中部分药物对机体有双向调节作用，既能抑制偏亢的体液免疫，又能提高低下的细胞免疫功能，此作用对肛裂的修复，肛瘘内口的闭合有一定影响，但其确切机制，尚待进一步研究。

3.4 应用本方法的有关问题

3.4.1 制药要科学

中药炮制非常重要，否则影响药效。如珍珠以新白为好，必须入豆腐内煮数滚研为极细面无声时可用。药面极细，效果才好。

3.4.2 用药必须忌口

应忌辣椒、酒。

3.4.3 用药必须到位

如治疗肛瘘时，药膏必须注入瘘管内。

3.4.4 用药期间可不住院

第一次由经治医师指导用药方法，患者可在家中由家人来完成，为使药物保留时间长，可在晚上睡觉时给药。

3.4.5 此方法不要求无菌操作

给药前无需进行局部清洁消毒和肠道准备等。

3.5 本疗法优缺点

此方法操作简便，无痛苦，无毒副作用，疗效确切，患者易于接受，由于给药方式的不足或忌口不严有的患者疗程较长，可能与此有关，有待进一步改进。