西瓜皮柴黄汤治呼吸道感染高热386例

邓自华 何旭研 何植满

广东省佛山市南海区第二人民医院（平洲社区卫生服务中心）（528251）

呼吸道感染常常引起高热，单用抗生素、解热西药等治疗，高热往往4～5d不退或稍退后又反复。近十年来，我们采用中西医结合，自拟西瓜皮柴黄汤治疗呼吸道感染高热386例，疗效较好。

1 一般资料

386例为门诊或住院患者。男性208例，女性188例。年龄3～66岁，其中14岁以下小儿279例。

发热病程1～3d 104例，3～6d 217例，6d以上65例。服本方前最高体温（腋下）均在39℃，其中弛张热型134例，稽留热型109例，不规则热型143例。血白细胞10×109/L以上117例，（4～10）×109/L 189例，4×109/L以下80例。95例作肥达反应效价均不高，78例血细菌培养均阴性。347例X线胸片检查，其中提示急性支气管炎89例、支气管肺炎59例，余无异常。

除发热外，其他主要症状有恶寒轻、咳嗽、口苦咽干、胸胁胀满、舌红、苔薄白或薄黄、脉浮数或滑数。

疾病分类：急性上呼吸道感染223例，急性支气管炎104例，支气管肺炎59例。其中合并疱疹性口炎18例、急性扁桃体炎57例、高热惊厥19例（均为小儿）。

全部病例在服本方前均使用过抗生素或合成的抗菌药物，三氮唑核苷或吗啉胍等抗病毒药。281例用过复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药。53例用过皮质激素，但体温没有退或虽有下降很快又升至39℃以上。

2 方药组成及用法

鲜西瓜皮（连白瓤去红瓤）250～750g、柴胡15g、黄芩12g、金银花15g、大青叶15g、茯苓30g、陈皮10g、杏仁12g、鲜盆上莲叶（即盆栽的荷叶）一张直径5～8寸、甘草5g。

每日一剂，煎取药汁300mL，分3次温服，每次间隔半小时。服完药后，可吃热白粥一碗。服用本方日，停用退热西药，但可根据原发病酌情用抗生素或抗病毒药。

3 治疗效果

386例患者服本方面1剂，当天热退至正常者82例占有21.2%，2剂153例占39.6%，3剂125例占32.4%。即在3d内退热者共360例占93.2%。本组退热温和，无出现大汗淋漓或虚脱等。有32例占8.3%服药后解3～5次稀烂大便。全部病例在热退后，其他症状亦之好较。

4 体 会

本方西瓜皮和盆上莲叶解热、止渴、除烦，柴胡和黄芩清热透邪，金银花和大青叶清热解毒，据现代医学研究，均具有退热、抗菌、抗病毒等作用。杏仁宣肺止咳。茯苓益脾和胃，陈皮下气调中，甘草和中并调和诸药，有利于消解食欲不振、脘腹胀满等症状，而且三药亦有一定抗菌作用[1]。总之，本方集诸药解热、抗菌抗病毒之功，标本兼治，效果较好，而且药物简单、易找、价廉，适宜于基层医疗单位应用。

[1]王筠默.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:33-246.除吻合术。对肠内容物稠厚不易吸出者，可先游离结肠系膜，于梗阻部位上方钳夹切断肠管，将其断端置入事先准备好的塑料袋中，松开肠钳，双手交替，由近及远反复推挤肠管，将内容物排尽，再将断端灌入0.05%稀碘伏反复清洗，并套入消毒塑料袋中，然后再常规行结肠切除Ⅰ期吻合术，该方法能最大限度降低手术中的污染，先减压后切除，能促进肠管血运的恢复。此外，保证吻合口良好的血供和无张力，亦是手术成功的前提，术毕腹腔用稀碘伏冲洗，安全有效的腹腔引流，对减少腹腔污染也很有益。总之，只要加强围手术期处理，术中充分有效的肠腔减压和灌洗，保证吻合口良好的血供和无张力，熟练轻柔的操作技术，对绝大部分老年结直肠癌合并急性肠梗阻患者，行Ⅰ期切除吻合手术是安全可行的。

参考文献

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M],北京:人民卫生出版社,2003:514.

[2]刘同军.结直肠癌性梗阻的外科治疗:附108例报告[J].中国普通外科杂志,2004,13(4):241-243.