针刺拔罐配合音乐疗法用于痛经患者的治疗及护理

王吉吉 张世卿

(河南中医学院第一附属医院,郑州450000)

痛经是妇科常见病,多发于未婚未育妇女,严重影响学习、工作和生活。我科自1998年以来,运用针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经患者168例,取得了较好的效果,现将治疗护理报道如下。

一般资料

168例均为门诊病人,经妇科检查排除生殖器或生殖道器质性病变。年龄16～24岁124例,25～35例44例。其中未婚132例,已婚36例;病程最长7年,最短1年。

治疗方法

1.针刺拔罐:取穴:关元、足三里、三阴交:操作:患者仰卧位,双下肢屈曲。常规消毒穴位。关元穴取30号2寸不锈钢毫针直刺1.5寸,得气后用提插捻转补法(重插轻提,指捻针时拇指向前,食指向后转);足三里穴(双),取30号3寸不锈钢毫针直刺2寸,得气后用平补平泻手法;三阴交穴(双)取30号2寸不锈钢毫针向上斜刺1.5寸,得气后使针感上传,用提插捻转泻法。留针30min,每隔10min行针1次。针刺后关元穴处拔罐,针留罐中,每次留罐10min。月经前1周开始针刺,7次为1个疗程,共治疗3个月经周期(3个疗程)。

2.音乐疗法:每次针灸前病人选自己喜欢的音乐(以轻音乐为主),无特殊要求的病人均选择黄河音像出版社1997年出版发行的经典名曲CD唱片,双耳戴耳机开始欣赏音乐,直到拔罐起针后5min结束。

治疗结果

疗效标准:[1]:治愈:疼痛消失,连续3个月经周期未见复发。好转:疼痛减轻或消失,但不能维持3个月以上。未愈:疼痛未见改善。

治疗结果

168例病人经过3个疗程治疗后,治愈126例,占75.0%;好转 42例,占25.0%;无效 0例;总有效率100%。其中126例治愈者经半年随访疗效巩固120例,占95.2%;复发6例,占 4.8%。

护理

心理护理:由于患者缺乏对疾病的正确认识,难免产生紧张,焦虑等情绪,从而形成心理-疼痛-病理-心理的恶性循环。因此,除采取有效的止痛措施外,心理护理极为重要。①医护人员必须有端庄的仪表,热情诚恳的态度,明白简洁的语言,认真倾听病人主诉,仔细查体,对躯体疾病必须有一个比较明确的了解。对病人的痛苦表示理解,并以肯定的语言阐述产生疼痛的一般性常识,指导鼓励和唤起病人战胜疾病的信心,调整其负性心态,使病人理解疾病,正视自我。介绍本治疗方法的长处,使患者保持良好的心态,主动配合治疗。

治疗前护理:治疗前询问患者的身体情况,注意观察患者的皮肤有无过敏,有无水肿。避免在过饥、过饱、劳累或身体极度虚弱时做治疗,避免在有皮肤过敏、水肿处拔罐。注意火罐口要光滑,应用透明的玻璃火罐,以利于观察罐内皮肤的情况。

治疗时的注意事项:针刺关元穴时应注意进针的深度,根据患者的胖瘦而定,不宜过深;拔罐时火力要足,火伸到罐底,不要靠近罐口,以免烫伤皮肤,操作时要迅速而轻巧;取罐时切忌硬拔,应用手指压在罐口旁侧皮肤,使空气进入罐内,轻松取罐。

治疗后护理:取罐和拔针后,用干棉球按压针眼,若有出血,用生理盐水棉球擦去,再用安尔碘消毒针眼处,以防止针眼处感染。平时调畅情志,乐观豁达,保持心情舒畅,防止肝郁致病。经前经期忌生冷,勿游泳、涉水,避风寒,防止寒邪入侵,并保持外阴清洁。已婚患者要节制房事,搞好计划生育,防止房劳多产,损伤肝肾。

讨论

痛经分原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器或生殖道无器质性病变,故又称功能性痛经。其发病原因是经期及其前后,受到致病因素的影响,引起冲任胞脉瘀阻,经血流通不畅,不通则痛;或冲任胞脉失于温煦濡养,“不荣则痛”。因此,调理冲任气血是治疗本病的关键[2]。关元穴是任脉与足三阴经的交会穴,为下元气之所聚,裨益精血,针刺用补法加拔罐,可以除寒气,温补下元而养冲任;足三里为阳明胃经之下合穴,阳明经多气多血,针刺之可健脾胃,化生气血,气血充盈,胞脉得养,则冲任自调;三阴交为肝、脾、肾三经之会穴,对三脏均有调节作用,乃痛经之远道取穴,针刺之可达到调气行血通经之目的。三穴相配,阴阳调和,冲任气血平和,则痛经自止。

音乐疗法能使病人全身放松,在美妙艺术享受中进入心旷神怡的意境与松静安定的状态,以达到调整心态的目的,从而减轻精神负担,消除恐惧、紧张、焦虑、忧郁、恼怒等不良情绪,产生一系列正性身心效应[3],促使病情向好的方向转化。音乐辅助治病,古已有之,明朝名医秦景明曾用“以戏辅药”的治疗方法[4]。另外,音乐疗法有稳定病人血压、心率、情绪的作用[5]。目前音乐疗法在国内外已被广泛应用于临床,成为一项新兴的医学心理学治疗方法。

临床实践表明,针刺拔罐配合音乐疗法治疗原发性痛经,经期内能显著地减轻并控制疼痛,随访观察,有比较可靠的远期疗效,同时也融洽了医患关系,值得推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断标准.南京:南京大学出版社,1994:61-62.

[2]罗元恺,曾敬光.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,1986:54.

[3]忻志鹏.实用临床心理医学.上海:上海大学出版社,1991:40-63.

[4]吴燕萍.音乐改善鼻咽癌病人生活质量的探讨.中华护理杂志,1998,33(11):634.

[5]李淑娟,张立新,闫清,等.音乐疗法在妇科手术中的作用.中华护理杂志,2002,37(6):448-449.