三黄泻心汤治疗复发性口腔溃疡

张秀梅

(河南中医学院第一附属医院,450000)

复发性口腔溃疡(recurremtoralulcer,ROU)是一种常见的具有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害病变,目前病因尚不明确。笔者在临床上采用三黄泻心汤加减治疗,取得了较好的效果,现报道如下。

一般资料

所有病例均选自2006年7月～2008年7月间我科门科就诊的符合复发性口腔溃疡患者。主症:口腔溃疡呈圆或椭圆形,大小不等,周围红肿,局部灼热疼痛。次症:口渴欲饮,面红,大便干结、小便黄赤,舌质红,苔黄腻。所有患者随机分为中药治疗组和西药对照组各38例,其中治疗组38例中男17例 ,女21例;发病年龄21～72岁,平均41.9±2.17岁;病程最短者0.5年,最长者6.5年。对照组男16例 ,女22例;发病年龄19～73岁,平均42.3±1.86岁;病程最短者5个月,最长者6.2年。两组患者的年龄、性别、病程、病情程度等无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

治疗组:发作期口服三黄泻心汤加味(黄连6g,黄芩12g,大黄6g,生甘草12g,肉桂3g,制乳香、制没药各10g,白及9g,大枣10g)。加减:舌苔黄腻甚者加黄柏、薏苡仁;红肿疼痛甚者加竹叶、木通;大便干结加大黄至9g。每日1剂,水煎分2次服。缓解期将基础方炼蜜为丸,日3 次 ,每次 12g。

对照组:发作期口服维生素B2片,每次10mg,每日3次;维生素C片,每次0.3g,每日3次。口腔溃疡局部外用冰硼散,每日3次。间歇期按原量常规口服维生素B2和维生素C片。

两组患者均连续用药1个月。治疗期间,停用其他药物,治疗结束后随访1年。

治疗结果

疗效评定标准[1]:痊愈:溃疡愈合,临床症状全部消失,随访1年无复发。有效:溃疡愈合,临床症状减轻50%以上,1年中溃疡复发次数减少50%以上。无效:溃疡未愈合,临床症状无变化;或虽治愈,但 1年中复发次数不减少。

两组患者临床疗效比较:治疗组痊愈15例,有效17例,无效 6例,总有效率 84.21%;对照组痊愈9例,有效16例,无效13例,总有效率65.79%。两组总有效率有显著性差异(P＜0.05)。

讨论

ROU是一种常见病、多发病,在不同年龄的人群中均有发生。西医学认为,其发病可能与细菌、病毒的感染,维生素缺乏,内分泌失调,自身免疫及精神因素等有关,发病机理至今尚不十分清楚,且无特异性治疗方法。本病属中医学的“口疮”、“口糜”等范畴。《素问◦ 气交变大论》曰:“岁金不及,炎火上行……民病口疮,甚则心痛。”指出口疮与火热有密切关系。《圣济总录》载:“口舌生疮者,心脾经蕴热所致也。盖口属脾,舌属心,心者火,脾者土,心火积热,传之脾土,二脏俱蓄热毒,不得发散,攻冲上焦,故今口舌之间生疮肿痛”。心经有热,心开窍于舌,心火循经上炎,则见口舌生疮;脾主湿,湿郁热结,致病情反复难愈。三黄泻心汤系张仲景所创,出自《金匮要略》,全方只由大黄 、黄连、黄芩三味药组成。主治胃火炽,破血妄行,以致吐衄,便秘,或三焦实热,高热烦躁,神昏便秘,面红目赤,口舌生疮,湿热黄疸,霍乱等症。在此基础上据临床实际情况加减,并调整其原方的用药比例,从而使其对复发性口腔溃疡有确切的治疗作用。

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第 2版.北京:人民军医出版社,1998:636.