中西医结合治疗肝硬化腹水12例

田桂立

(黑龙江省桦南县妇幼保健院,154400)

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,本人以消胀饮结合西医治疗,收效满意,总结如下。

一般资料

12例肝硬化病人均为失代偿期门诊病人,男8例,女4例;年龄最大62岁,最小48岁。均经B超、肝功能检查确诊,符合肝硬化诊断标准。

治疗方法

西医治疗:休息、高蛋白及维生素饮食、保肝并限制水钠摄入,腹水多给予利尿,提高血浆胶体渗透压。

中医治疗:活血化瘀,健脾利水,行气导滞。基本方:大腹皮、白术各30g,鳖甲15g,穿山甲10g,茯苓10g,川厚朴15g,神曲20g,莱菔子20g。水煎300ml,于上方基础上随症加减。

治疗结果

疗效标准:痊愈:腹水消退,肝功能检查正常,B超示:肝内回声变细,脾基本正常。显效:腹水消退,肝功能检查部分轻度异常,B超示:肝内回声稍增粗增强,脾脏略大。好转:腹水减少,肝功能检查无明显改善,B超示:回声变化不大

结果:治愈 3例,显效7例,好转2例,无效0例。

讨论

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期,主要为肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现,并伴有全身多系统症状,西医治疗一般采用营养肝细胞、提高血浆胶体渗透压、利尿、降低门脉压力达到缓解症状,减少腹水的目的。

中医认为,本病的病机不外饮食失节,七情内伤或嗜酒成癖,致湿热内蕴,复感毒邪损伤肝脾,久而及肾,形成气、水、血运行失度,而成虚实夹杂之症。

消胀饮活血化瘀、行气健脾、软坚利水,方中鳖甲、穿山甲、川厚朴行气导滞;神曲、莱菔子消积运脾。诸药和用,共奏气、水、血分消之效。

肝硬化腹水中医学称为“臌胀”,该病病机错综复杂,虚实并见,治疗中采用中西医结合,西药利水救急,中药固本祛邪,提高机体免疫力。中西医结合治疗比单一西药或中药疗效明显。