呃逆的处理方法

鲍新民 鲍亚静

（1.河北省定州市人民医院,073000 2.河北省保定第七医院）

呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而烦,令人不能自制为主症。它可单独发生,又常继发于多种急慢性疾病。呃逆常在受凉和进食过急、过快、过烫、过冷的情况下突然发生,辛辣食物尤易引起。

对于呃逆病人的治疗,首先是稳定情绪,不要紧张,或采取精神转移法:告诉病人一件事或引导病人回忆一个问题,或突然给呃逆病人一个惊吓的动作,目的是转移病人的注意力。以下介绍几则简便速效的外治法。

1.棉签摩腭法:将消毒棉签软端放入口腔内,轻轻按摩软、硬腭交界处约1min,呃逆即能止住。此法的机理是通过对腭的按摩,产生一种对抗刺激,沿着呃逆反射的输入途径,进而终止其传导,达到止呃的目的。

2.棉签摩鼻法:取一根消毒棉签,软端放入鼻腔内轻轻按摩,使喷嚏自出,则呃逆自止。

3.敷脐疗法:用芒硝 10g,胡椒 40g,朱砂5g,共研细末,拌匀,敷肚脐。配合摩脐法疗效更佳:以搓热的手掌从左到右、从右到左各按摩81下,至小腹处发热,有较好的止呃效果。

4.敷涌泉法:吴茱萸 20g,苍耳子20g,肉桂5g,研为细末,用醋调成膏状。每次10g敷于双足涌泉穴。一般用药3天后即可痊愈。

5.指压攒竹法:患者卧位,闭眼,以一手拇指、食指尖切按在双眉毛内侧端的攒竹穴处,用重手法压至有胀痛感,手法越重,见效越快,每次2～3min,可重复进行。

6.耳穴疗法:一般以耳中穴、胃穴止呃效果较好。术者左手拇食两指挟持耳郭,右手用火柴棒的粗端按压耳中穴和胃穴,中等指力按压3～5min,左右耳可交替按压。待症状消失后,可在上述耳穴用0.7cm×0.7cm大小的胶布粘贴王不留行籽,嘱患者或其家属每天按压2～3次,同时配合腹式呼吸,4天为1个疗程,左右耳交替使用。

7.推拿法:治疗前先在患者背脊部寻找压痛点,在压痛点施以按揉手法,待呃逆减轻后,让患者坐起,背略前倾,在胸椎5～9棘突旁找出1～2个最敏感的压痛点或找出偏歪的棘突,作为复位对象,采取对抗复位手法:患者坐位,背略前屈,双手抱头,术者用右膝顶住背脊压痛点或偏歪侧棘突,双手从患者腋下向上突出,抓住患者前臂,做向上、向后的提拉,当即可听到响声。

8.拔罐法:患者俯卧位,在背部第7胸椎棘突左右旁开1.5寸处的膈俞穴处,取竹火罐2个,运用闪火法将火罐分别吸附在该穴位处,留罐10min即可。

9.穴位注药疗法:①维生素B1和B6内关穴位注射:抽取维生素 B1、B6注射液各 2ml(剂量分别为100mg、50mg),垂直刺入内关穴,出现酸胀感觉后,回抽无血,快速推药。每穴各注射2ml,无效者2h后可重复1次,注射针头以7号为宜。②阿托品足三里穴位注射:取双侧足三里穴,直刺穴位1.5～2.5cm深,回抽无血后注射阿托品0.25mg,用强刺激法,使病人感酸胀后缓注。

10.单纯药物疗法:①甲氧氯普胺(胃复安)10mg静脉注射,以后每6h口服或肌注10mg。②哌甲酯(利他林)20mg肌注,2h后可重复注射,呃逆反复发作可重复应用。③氟哌啶醇(又称氟哌丁苯)3mg,肌注,每日2～3次。④东莨菪碱每次0.3～0.6mg,肌注,6～12h 1次,直到呃逆停止。⑤地西泮(安定)5mg口服,每天2～3次,或10mg肌肉注射或静脉注射。⑥华蟾素2～4ml肌注,每日 2～ 3次 。