门诊优化流程信息系统建设方案

吴欣 曹洪波

(南京市级机关医院信息科 江苏南京 210008)

1 概述

传统的业务门诊流程没有从患者的角度安排就诊过程,而是让患者自己去适应门诊流程的各个环节,从而带给患者许多不便,也使医院某些工作处于无计划状态,造成“三长一短”的现象。分析门诊拥挤原因,除了门诊量大以外,患者在门诊停留的无效时间长是一个根本原因。同时患者对医疗服务的评价很大程度上取决于被服务对象的心理感受和主观评价,大量的排队等待时间也会间接的导致了医患矛盾的增加。

2 传统门诊流程存在的问题

2.1 患者排队时间长,就诊时间短

从传统的“患者->挂号->就诊->开方->划价->收费->检查->取药”流程上看,患者至少要在挂号、就诊、划价、收费、取药、等待检查报告等环节上排队。高峰期“三长一短”现象难以避免。

2.2 检查、检验项目等待报告时间较长

由于门诊医生不能及时看到结果,增加了患者在门诊滞留的时间。

3 信息技术与门诊流程优化的方法讨论

3.1 门诊优化流程的实现:一卡通系统的运用

门诊一卡通系统设计为门诊优化流程的核心设计部分。门诊优化流程的具体实现就是通过一卡通作为载体。医院给病人发放统一的就诊卡,病人持卡到医疗机构就诊,门诊挂号刷卡/自助挂号机刷卡登记后,病人可持卡直接去诊疗室进行多次就诊,并可持卡进行多次检查、检验项目的诊疗活动,单次就诊诊疗活动全部结束后,刷卡结算并领取药物。这样患者排队等候就诊、检查、结算的时间由原来的至少3次减少到仅需1次,从而大大缩短了患者就诊时间。

门诊一卡通服务对象可分自费病人和医保病人两种。通常对自费病人一卡通系统可结合预付金模式进行。医保病人持和医保卡绑定的就诊卡就诊,最后到收费处自动调出之前的检查、化验、治疗、药品等项目,自动进行医保上传结算完成后,冲销自费记录;自费病人持预付金诊疗卡就诊,进入先就诊后结算流程。

在整个门诊诊疗活动过程中,“一卡”贯穿整个流程,并作为统一支付手段,支付在各个业务点开展,不再像传统模式那样集中到收费窗口去进行。

3.2 建立预约挂号系统

预约挂号的开展能缩短看病流程,节约患者时间。从而提高以病人为中心的各项医疗服务。预约挂号可以分为1、网上预约:患者可以通过在网上查询医院对外公布的某个时间段内的医生科室排班情况以及各时间段中所空余的号数,让用户可以合理安排自己的时间并选择自己所需的号别进行预约,网上预约完后即时提交确认的预约信息给预约挂号信息平台,患者在指定的时间段到医院后即可直接就诊无须再排队等候。2、现场预约:主要针对复诊病人,患者可以在医疗机构就诊完成后,通过医生站或者自助挂号机利用就诊卡进行下次就诊的预约与挂号。

3.3 分诊与排队叫号系统

实行分诊与排队叫号系统能有效确保医院良好的就诊秩序,改善门诊就诊环境,缓解病人的心理压力和焦虑。病人进入医院挂号后,系统自动将其挂号信息传送到呼叫和排队管理软件库中,病人候诊时,候诊区的大屏幕电视通过屏幕和语音提示,将相关信息提示给每一位就诊者。通过分诊与排队叫号系统,能有效提高服务质量,避免患者的焦虑不安。

3.4 电子申请单及检查、检验集成

当患者需要进行检查、检验时,按传统做法是医生开具申请单,病人去划价收费后,再去不同的检查科室进行检查,病人需要花费大量时间在划价收费上的排队上。如果需要病人实现空腹或者憋尿等的检查,就会增加病人的痛苦。利用信息技术实现门诊相关的申请单电子化,实现门诊的数字化流程,就能为病人建立先诊疗、后结算的服务,提高门诊效率,减少病人等待时间。

患者就诊后医生利用门诊工作站开出电子申请单,系统会自动把相关检查信息发送到相应的检查科室,患者可以直接去检查科室用就诊卡进行刷卡操作,系统会自动扣除检查费用并把生成的报告发送至医生站,医生可直接利用电脑调阅报告了解检查结果,无需患者在检查科室外等候取报告。

3.5 门诊药房自助确费系统

门诊药房自助确费系统的建立会很大程度上减少患者的划价、交费和等候排队拿药时间。患者在药房收费窗口可持就诊卡/医保卡在药房自助刷费机上进行缴费确认,缴费成功后,系统自动将病人信息进入窗口排队分诊系统,同时把发药信息发送至门诊药房,药师根据工作站显示的信息进行配药工作。配药结束后,药房显示屏上会提示病人前来拿药,患者持就诊卡,到指定窗口进行取药。免去了在交费及在药房外等待药师配药的时间。

3 结语

门诊优化流程的建立通过医疗信息电子化及医疗信息共享,将各种信息及时、直观的反馈给医生和患者,并经过计算机合理统筹、科学的安排,减少患者在门诊等待时间。方便了患者,提高了病人对医院的满意度。同时,由于就诊卡的发放使病人更倾向于回到固定医院就诊,这就在无形中提高了病人的忠诚度。有理由相信门诊优化将是医院进一步发展的重要方向。

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