银杏叶联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床观察

郭虹

(吉林省梨树县第一人民医院 吉林梨树 136500)

急性脑梗死的致残率和死亡率很高,是危害人类健康的主要疾病之一。我科用银杏叶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死58例,并观察其临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～6月住院的脑梗死患者共96例,随机分为观察组和对照组。全部患者均符合1995年全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。观察组(银杏叶联合奥扎格雷钠):58例,其中男33例,女25例,平均年龄68.5岁。对照组(复方丹参组):37例,其中男20例,女17例,平均年龄66.23岁。

1.2 治疗方法

观察组:银杏叶注射液20mL加入生理盐水250mL,奥扎格雷钠80mg(100mL)加入生理盐水250mL,静滴,1次/d。对照组:应用复方丹参20mL加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,疗程14d。2组患者根据病情给予抑制血小板聚集、营养脑细胞等对症治疗。

1.3 疗效评定标准

根据全国第4届脑血管病会议修订的临床疗效进行评定。基本治愈:功能缺损评分减少90%～100%;显著进步:功能缺损评分减少46%～89%;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少18%以内。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组基本痊愈15例,显效23例,有效18例,无效2例,总有效率96.2%:对照组基本痊愈6例,显效8例,有效17例,无效6例,总有效率78.2%,2组总有效率有统计学意义(P<0.01)。

2.2 治疗组治疗

前后神经功能缺损程度分别为(17.01±6.83)分,2组有显著差异(t＝6.32,P<0.01);对照组疗效前后分别为(16.57±6.85)分和(8.94±6.02)分,两者比较,有显著性差异(t=4.03,P<0.01),2组治疗后对比疗效优于对照组 (P<0.05)。

2.3 2组在治疗前后血常规和肝功能均正常,用药过程中未见明显的不良反应。

3 讨论

在脑梗死急性期,治疗主要是增加缺血区血液供应,挽救半暗带,清除自由基,减轻继发神经细胞损伤,同时阻断血小板聚集,降低血液粘稠度预防再梗死[1]。银杏叶的药理作用如下:(1)对脑血管的作用银杏叶中黄酮类化学成分能扩张冠状血管,改善脏器血液循环及末梢微循环。(2)改善血液流变,银杏叶中二萜类化合物银杏内酯B具有很强的PAF受体阻断作用,抑制PAF活性,降低全血粘度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原,减少微血栓形成[2]。(3)对自由基的清除作用,银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂,它易与OH反应,也能和2,2-二苯苦味酰偕腙肼基和阿霉酰基反应。能减低由自由基诱发的通过脂过氧化而产生的NADPH-Fe+3。(4)改善记忆功能,银杏叶提取物可使病人记忆改善,反应加快。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂,通过抑制血栓烷A2的产生及促进前列环素的生成而改善两者间的平衡失调,具有抗血小板聚集和扩张血管作用。能抑制大脑血管痉挛,增加大脑血流量,改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常,从而改患者的大脑局部缺血症状和脑血栓(急性期)患者的运动失调。本文资料证实,脑梗死病人在综合治疗的基础上,银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死具有肯定的疗效,且没有明显副作用,值得推广和使用。

[1]黄如训,王新.脑梗死的微循环改变及其治疗[J].中国神经精神疾病杂志,2004,4:16.

[2]吕传真.金纳多治疗缺血性中风的多中心临床对照组观察[C].脑血管疾病研究进展国际交流会论文编,1998:6.