认识领悟疗法治疗性心理障碍的临床疗效分析

何英奎 张忠山

(黑龙江省牡丹江市精神病防治院 黑龙江 牡丹江 157000)

认识领悟心理疗法是钟友彬教授根据心理分析的原理设计的,其方法是帮助病人认识其症状的幼稚性,并学会用成年人的态度来看待性行为及如何应对;本文应用认识领悟疗法对17例性心理障碍的患者进行治疗,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本次8组的病人均来自我院心理咨询门诊,共17例,年龄18～34岁,均为男性,文化程度:大专以上4例,中专2例,高中8例,初中3例;经济状况:良好8例,一般7例，差2例,性格特点:内向9例,外向8例;入组的17例病人均符合CCMD-3[1]性心理障碍的诊断标准,分类:恋物症3例,露阴症4例,窥阴症8例,摩擦症2例。

1.2 方法

1.2.1 17例患者均采用认识领悟心理疗法进行治疗 帮助病人认识到性心理障碍症状的特点及其内心想法的幼稚性,让病人知道不要用儿童心理来看待成人的性行为,引导病人认识到他的行为是幼年儿童式的取乐行为,是用幼年方式来宣泄成年人的性欲,同时也不要用成年人的道德标准来指责自己幼年时的幼稚行为。另外,鼓励病人去调查证实其症状和内心想法的幼稚性,使病人对他的病态行为的本质真正有所领悟而自愿放弃变态的性行为。

1.2.2 达成治疗协议 确保治疗的继续,共同确立治疗目标。

1.2.3 作者对治疗组每1～2周会见1次,每次1～1.5h,每次治疗后部分伴显著焦虑无法治疗者辅助用小计量劳拉西泮(0.5～1mg)治疗;要求病人写治疗体会,下次会见时于医生共同讨论。

1.3 临床疗效评定标准

(1)痊愈:临床症状消失;(2)显效:临床症状基本消失;(3)有效:临床症状改善;(4)无效:临床症状无改善或加重。

2 结果

2.1 治疗时间

其中有2例经过2次(14d)的治疗,治愈,见效最快;3例20d治愈,其余需要35～55d(5～8次)治疗。

2.2 疗效

痊愈13例(76.47%);显效3例(17.64%);有效1例(5.89%);无效:无。

2.3 远期疗效

对治疗组17例病人进行1年的心理随访,结果在痊愈病人中1例复发,显效病人中1例复发,复发率11.76%。

3 讨论

作者采用认识领悟心理疗法,对17例性心理障碍的患者进行治疗,目的是让病人认识并能领悟到他的不正常性行为是性心理发育不成熟的一种表现,使他们的心理尽快成熟起来。进而消除症状[2],对本组病例治疗的显效率为94.12%,1年随访的复发率11.76%,由此可见,认识领悟疗法治疗性心理障碍是一种可行而非常有效的治疗方法,值得应用于临床;但是,由于我们的心理门诊接待的主动求医的性心理障碍病人并不多,并且类型不全面,治疗经验还不是很够,因此,对性心理障碍的治疗来说,还需要国内临床心理医师在今后的临床实践中不断探索,不断丰富自己的治疗经验。

作者通过对本组病例的治疗体会到:掌握认识领悟疗法的理论和方法,使患者认识到人长大了不应该再有幼时的情感冲动,特别是强调患者调查证实自己内心想法的幼稚性是治愈性心理障碍的关键,另外,制定治疗协议和建立良好的医患关系、患者的求治动机、领悟能力及正确的诊断与评估也不容忽视[3]。

[1]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第2版.山东:科学技术出版社,2001,4:135～139.

[2]钟友彬著.现代心理咨询—理论与应用[M].北京:科学出版社,1992,12:153～155.

[3]陆峥.性心理咨询[M].上海:同济大学出版社,2002,3:167～173.