彩色普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床分析

孙洁

（长春市二道区人民医院，吉林长春 130031）

颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化性脑梗死最重要的病因和危险因素。有关资料研究表明，颈动脉粥样硬化情况与超声检测颅外动脉粥样硬化情况密切相关，两者有明显的正相关[1]。随着高频超声显像技术的迅速发展，颈动脉粥样硬化的检出率愈来愈高，并且检查手段多样化，本文利用彩色多普勒超声对77例颈动脉粥样硬化患者进行检测，现就有关体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2007年6月～2010年2月来我院就诊的颈动脉粥样硬化患者77例，男40例，女37例；年龄最大79岁，最小51岁，平均65岁。其中冠心病17例，高血压39例，脑梗死21例。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备 北京中西远大科技有限公司M312458 型彩色多普勒超声诊断仪，配置：主机及15 寸彩色显示器（分辨率：1 024×768），3.5 MHz 60D65R 变频凸阵探头，7.8 MHz 38L变频线阵探头。配有多形式大容量图像存储功能，可存储180 幅普通图像或90 幅彩色多普勒图像，也可将更多信息存储于软盘或移动硬盘。

1.2.2 检测方法 患者取仰卧位，颈部垫一软枕，头后仰并且将其转向检查者对侧约45 °，尽量暴露颈部，检测时手法宜轻，先将探头置于患者锁骨上窝处，自颈总动脉起始处纵横移动，全面扫查，次序为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，操作尽量探查至颈动脉最高位置，详细观察颈内动脉起始处、颈总动脉分叉处[2]。重点查看动脉走行、内膜是否光滑、有无斑块形成并分型，测量血管内径的大小及中膜厚度，双侧颈动脉超声检测使用7.8 MHz 线阵双功探头。彩色多普勒表现：颈动脉粥样硬化轻度者，仅表现为彩色血流束周边毛糙；管腔内出现斑块时，局部血流充盈缺损；出现狭窄时，血流束变细且在狭窄处和狭窄后呈现色彩镶嵌的血流信号[3]；完全闭塞者则闭塞段管腔内无血流信号，靠近闭塞上端血流流速减慢，并且会出现逆流或涡流。在测量中仔细观察血流频谱形态及血流动力学变化情况，并将图像存储，同时测量血流参数，将结果记录并保存。

1.3 判定标准

颈动脉粥样硬化诊断标准，以颈总动脉腔内膜界面与中层外膜界面之间的距离（IMT）≥1.0 mm 者诊断颈动脉硬化，颈总动脉分叉处IMT≥1.2 mm 为增厚，局部隆起、增厚IMT≥1.5 mm 为粥样硬化斑块形成。根据声像图特点将斑块分为软斑、硬斑、混合斑、溃疡斑，以中等回声或低回声定为软斑；强回声定为硬斑；二者均有定为混合斑；呈穴状、不规则定为溃疡斑[4]。

2 结果

本组77例患者均有不同程度颈动脉粥样硬化，其中软斑29例（37.66%），硬斑15例（19.48%），混合斑 18例（23.38%），溃疡斑15例（19.48%）。

3 讨论

颈动脉粥样硬化是指颈动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型[5]。颈动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。它是一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚为特征的病变，可以影响或阻止正常血流。斑块部位的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合，形成粥样物质，称为粥样硬化[6]。颈动脉粥样硬化临床检查方法很多，目前主要方法有：颈动脉超声波检查、磁共振颈动脉成像、颈动脉血管造影。彩色多普勒超声显像是诊断颈动脉粥样硬化最简便，而且有效的检测手段，它对选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义，对于早期颈内动脉硬化发生及预防血栓形成，避免出现脑梗死具有重要的意义。总之，彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化是一种便捷、安全、无创、有效的检测方法，它可以对斑块硬度、厚度等血管情况进行形态学评价，并可估计其稳定性和进展情况，为有效的预防和治疗颈动脉粥样硬化病变提供科学依据，并具有十分重要的临床诊断价值。

[1]余文惠.超声检查颈动脉粥样硬化对预测冠心病的价值[J].医学新知,2009,19(1):445.

[2]周菲.原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆同型半胱氨酸水平的关系[J].临床军医,2010,38(2):544.

[3]凌巍山.彩色多普勒超声对正常人颈总动脉收缩期血流量的测定方法[J].中华现代影像学,2006,3(4):611.

[4]赵英.超声评价颈动脉内膜-中层厚度及斑块与冠心病的相关性[J].中国现代医生,2010,48(8):54.

[5]李晓萌.超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性[J].中国超声诊断,2006,7(2):128.

[6]张锋.彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法及临床价值分析[J].泰山医学院学报,2008,40(4):43.