静脉注射头孢呋辛致流感样综合征1例

李彩华，郑高峰，刘 健

（四川省简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

患者，男，53岁，因反复活动时心累、气促3年余，加重1月入院，经心内科静脉滴注头孢呋辛治疗12 d后好转，转入心外科拟行择期主动脉瓣置换术。诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄伴关闭不全。既往无药物、食物过敏史。于术前两次预防性使用头孢呋辛（商品名立健新，南昌立健新药业有限公司，批号为200807110）2.0 g+生理盐水20 mL，即上午9时在皮肤过敏试验阴性后，将剩余药物全部由静脉缓慢注射入体内，使用后患者未诉任何不适；下午19时再次使用后约1 h，患者出现头部剧烈胀痛，咽干咽痛，全身乏力。体格检查示体温38.5℃，面色潮红，咽部稍红肿。患者自诉可能为感冒所致，自服解热止痛片和维C银翘片后缓解，手术延期1周。1周后上午再次使用该药，用法及用量不变，静脉注射后约2 min，患者头部、手臂、胸部、腹部及大腿等全身多部位均出现剧烈疼痛，全身大汗淋漓，自觉双眼发胀、口干、心跳加速。体格检查见咽部稍红肿，眼结膜充血，心率60次/min，律齐，血压正常。医生考虑为头孢呋辛所致不良反应，立即静脉注射地塞米松5 mg，肌肉注射地西泮10 mg后稍缓解，但疼痛仍持续至次日才好转。

讨论：药源性流感样综合征（DFS）是指由药物诱发，以寒战、发热、头痛、四肢肌肉酸痛等类似感冒症状为主，伴或不伴全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的一组症候群。该患者用药后的临床表现和治疗经过，符合DFS的诊断标准[1]。目前临床上对DFS的诊断存在很大的困难，容易误诊或未引起重视，笔者检索发现，国内有关DFS的报道很少，尚未查到有关头孢呋辛致DFS的报道。头孢呋辛致DFS的机制尚不清楚，可能与!型药物变态反应有关，提醒医师应合理使用该药并注意观察病情变化。

[1]钱之玉.药物不良反应及其对策[M].北京：化学工业出版社，2005：145.