一次性使用子宫造影通水管行子宫输卵管造影的利弊

杨小龙

(甘肃省平凉市人民医院放射科 甘肃 平凉 744000)

1 临床资料

我院妇产科自2006年开始使用一次性子宫造影通水管行子宫输卵管造影,4年内共完成子宫输卵管造影1200例。其中原发不孕850例,继发不孕350例。所有患者均于月经干净后3～7d在妇产科置管,原发不孕者球囊位于宫颈内,继发不孕球囊位于子宫内。球囊内注入5mL生理盐水。然后在放射科数字胃肠机下推注造影剂行子宫输卵管造影并连续采集点片至子宫输卵管显示满意。造影剂为60%复方泛影葡胺。所有患者碘过敏试验均为阴性。

2 结果

共有1153例患者造影成功。原发不孕850例患者均子宫显示良好,其中疼痛明显者600余例,疼痛剧烈导致不能完成检查的45例;双侧输卵管未见显示90例,单侧输卵管未见显示130例;静脉及淋巴返流420例。继发不孕350例中疼痛明显100例,疼痛剧烈导致不能检查的仅2例;双侧输卵管未见显示50例,单侧输卵管未见显示70例;静脉及淋巴返流100例。所有患者均子宫显示不佳。

3 讨论

一次性子宫造影通水管与传统造影方法相比妇产医生操作简单,患者可在妇产科置管,减少了X光机下的暴露时间。辐射量减小,更加人性化。减轻了患者的紧张心理。造影成功率较高。

球囊能保持较高的宫腔压力,对输卵管的显示较为有利,减少了造影剂外溢现象。但是对于原发不孕患者由于子宫较小而宫颈内球囊及子宫腔内造影剂的压力较高,使患者疼痛明显增加、甚至不能完成检查。约一半患者可见静脉及淋巴返流。对输卵管的显示干扰较大,对造影效果有较大的影响。继发不孕患者子宫相对显示不佳。静脉及淋巴返流是由于球囊位于子宫内使子宫内体积减小压力增大所致。

在实际工作中应对原发不孕患者选择规格较小的造影导管,规范操作;适当降低球囊压力,可以明显减轻疼痛。另应缓慢推注造影剂,仔细观察造影过程。发现静脉及淋巴返流出现时,应立即停止推注造影剂。这样才能使之发挥更好的效应。