社区综合干预在糖尿病患者中的应用

陈桂芳

（吉林省辽源市中心医院，吉林辽源 136200）

随着经济的高速发展，国民生活水平提高，随之而来的是生活方式的巨大转变，不健康的生活方式导致糖尿病发病率明显增加[1]，笔者观察社区综合干预在糖尿病患者中的应用效果，将相关资料总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年4～12月社区中104例糖尿病患者，根据干预情况分为两组，对照组44例，其中男24例，女20例；年龄38～72岁，平均（59.2 ±4.5）岁；病程 3个月～26年，平均（7.2 ±2.1）年 ；空腹血糖（FPG）5.10～18.70 mmol/L， 平均（10.20 ±3.00）mmol/L。观察组60例，其中男38例，女22例；年龄39～71岁，平均（59.5 ±4.0）岁；病程 2个月～25年，平均（7.0 ±2.3）年；空腹血糖（FPG）5.30～18.90 mmol/L，平均（10.10 ±3.20）mmol/L。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅在医院诊治时接受了健康教育，观察组同时进行了社区综合干预：糖尿病患者出院后回到社区，及时在社区进行登记，社区医师在了解患者目前的诊断、血糖控制、药物治疗、有无相关并发症等后，进而在社区有针对性地进行管理。根据患者情况在社区开展工作，开设专科门诊，加强健康宣教，方便患者检测血糖。在社区为居民进行糖尿病知识的专题讲座和医疗咨询，宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。在健康教育的基础上，开展糖尿病自我管理小组活动，进行糖尿病防治（饮食、运动、药物、自我管理、健康教育等方面）的干预，指导患者合理控制血糖，提高生活质量。两组患者在6个月后采用社区自制调查问卷进行糖尿病相关知识掌握程度的评分，问题包括糖尿病的发病机制、临床诊断、临床表现、治疗、预后和预防等内容，均为客观题，总分为100分。统计两组达到90分以上的比例，同时每个月测量患者血糖，组间情况进行比较分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0 软件包分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的糖尿病相关知识知晓情况达到90分以上的占 98.3%（59/60），明显高于对照组的 79.5%（35/44），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的空腹血糖为（7.8 ±1.1）mmol/L，明显低于对照组的（8.9 ±1.4）mmol/L，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近20年中，我国糖尿病发病率增长了5倍多，是全球糖尿病增长最快的国家之一，且20岁以下年轻人群的2 型糖尿病患病率也有显著增加的趋势，我国已成为全球糖尿病第二大国。糖尿病发病率的不断增长与现代人的生活方式密不可分。一旦确诊为糖尿病前期，就要给予有效的干预，改善生活方式是最有效、最廉价的措施[2-3]，因为该疾病是终生疾病，社区干预非常重要。社区干预的目标是使血糖达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求[4]。当患者了解了糖尿病的有关知识后，在饮食治疗、科学用药、运动锻炼、生活习惯和方式、心理调节等方面可进行自我调控，提高糖尿病患者的自我管理能力和自我保健水平。该项工作首先应得到街道居委会的支持，加大宣传力度，使社区健康教育顺利进行[5-6]。同时在社区卫生服务站建立患者个人档案资料，跟踪服务，内容包括指导患者学会血糖、尿糖监测方法，胰岛素注射方法、技巧，自我管理，自我保健及护理指导等。本研究中观察组患者正是因为加强了社区干预，获得了满意的效果，血糖维持良好。

由上可见，社区综合干预应用于糖尿病患者中能够提高患者对糖尿病相关知识的知晓率，同时可改善患者血糖水平。在社区对糖尿病患者开展健康教育，减少了患者的急诊率、住院率，提高了患者的生活质量，取得了良好的社会效益和经济效益[7-8]。

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