小儿缺钙致手足抽搐1例

胡 佳

（中国人民解放军第二五一医院，河北 张家口 075000）

患儿，男，日龄30 d，体重3.75 kg，以病理性黄疸收治入院。患儿于2008年10月10日在医院顺产出生，无宫内窘迫及窒息史，出生后3 d出现面部及全身黄染，一直未消退。11月10日，患儿突然出现抽搐，表现为颈部后仰、双眼上翻、四肢强直，立即予苯巴比妥钠50 mg肌肉注射。症状缓解后体格检查示体温36.5℃，脉搏118 次/min，呼吸 42 次/min，体重 4.5 kg；查血清总钙 2.27 mmol/L，钾离子5.36 mmol/L，氯离子102.60 mmol/L，直接胆红素13.0μmol/L，间接胆红素261.8μmol/L，总胆红素274.8μmol/L，天门冬酸氨基转移酶59.0 U/L。暂停母乳喂养，蓝光照射，以10%葡萄糖酸钙注射液5 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中缓慢静脉滴注，注射用果糖二磷酸钠5 g静脉滴注以营养心肌，注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注以营养脑细胞，10%葡萄糖氯化钾50 mL和甘露醇静脉滴注降低颅内压，补充维生素C、维生素B6、维生素B2。2 d后黄疸消退；住院1周，患儿无抽搐表现，查血常规、肝功全项、微量元素均正常，加服预防量碳酸钙颗粒及维生素AD胶丸以补钙。患儿现已1岁3个月，体格、智力发育正常，未出现任何抽搐症状。

讨论：本例患儿因病理性黄疸入院，入院后并发抽搐，予蓝光照射后黄疸消退，予葡萄糖酸钙注射治疗后未再发生抽搐，结合患儿出生史，故考虑患儿抽搐系缺钙所致。小儿缺钙应引起家长重视，尤其是在冬天出生、发育较快的婴儿，出生2周后要以预防量补钙，而使用10%葡萄糖酸钙治疗小儿缺钙是一种较为安全、有效、经济的方法。