酚磺乙胺注射液静脉滴注致过敏性休克1例

徐秀余，林 英

（福建省宁德市闽东医院，福建 宁德 355000）

患者，男，34岁，于2009年12月15日因睡眠响鼾2年伴鼻塞1年入院。既往无药物过敏史。体格检查示体温36.3℃，脉搏92 次 /min，呼吸 19 次 /min，血压 147 mm Hg/110 mm Hg，余无异常；电子咽喉镜检查示慢性肥厚性鼻炎；鼻窦CT示双下鼻甲肥厚，鼻腔狭窄。术前检查示凝血功能、血常规无明显异常，血生化示丙氨酸氨基转移酶53.0 U/L，天门冬酸氨基转移酶48.0 U/L，γ-谷氨酰转肽酶127.0 U/L，甘油三酯3.06 mmol/L，胆固醇8.90 mmol/L。入院后3 d行鼻内镜下双下鼻甲部分切除术，术后患者鼻腔、口腔出血约100 mL，给予酚磺乙胺注射液（上海第一生化药业有限公司，批号为090302）0.5 g加入10%葡萄糖注射液500 mL中缓慢静脉滴注，5 min后患者出现神情淡漠、面色苍白，诉头痛、恶心、腹部不适，并大量出汗。监测生命体征示体温36.5℃，脉搏80次/min；呼吸19次/min，血压66 mm Hg/32 mm Hg。立即停用酚磺乙胺注射液，并静脉注射地塞米松10 mg，肌肉注射肾上腺素0.3 mL，静脉滴注生理盐水500 mL，给予吸氧及心电监护。严密观察10 min后，患者血压恢复正常（128 mm Hg/89 mm Hg），症状减轻，精神状态有所恢复。

讨论：酚磺乙胺又名止血敏，为临床常用的人工合成止血药，止血作用迅速，能维持4～6 h[1]。该药可增强血小板功能，降低毛细血管通透性，术前使用可预防术中出血，术后使用可治疗出血，也可用于因血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、牙龈出血、鼻衄以及肺部疾患引起的大咯血等。酚磺乙胺毒性低，偶见头痛、恶心、皮疹，其注射液含水杨酸，可产生水杨酸样反应，导致患者出现过敏性休克[2-4]、局部过敏[5]等。为预防和减少酚磺乙胺引起的过敏性休克，必须采取积极措施，如用药前详细询问患者的药物过敏史；尽量避免酚磺乙胺与其他药物合用或同用；过敏性体质患者使用时要严密观察病情，做好抗过敏准备和急救措施；一旦发生过敏反应，应就地抢救，迅速建立静脉通道。

[1]黄 峻，黄祖瑚.临床药物手册[M].第4版.上海：上海科学技术出版社，2006：284.

[2]梁晓丽，封宇飞.酚磺乙胺致过敏休克13例文献分析[J].中国现代医学杂志，2006，10（22）：15-17.

[3]王玲玉.酚磺乙胺致过敏休克1例的抢救及护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（4）：892-893.

[4]郑丽君.止血敏致过敏性休克1例报告[J].陕西医学杂志，1999，28（3）：65.

[5]韩淑芬，黄晓玲.酚磺乙胺注射致局部过敏2例[J].人民军医，2005，48（5）：65.