外用溃疡散联合微波治疗宫颈炎疗效观察

宋 勤 杭州市第三人民医院妇产科 杭州 310009

宫颈炎是妇科的常见病和多发病,临床上多采用激光、微波等物理方法治疗或单纯药物治疗。我科采用外用溃疡散联合微波治疗宫颈炎取得较好的疗效,现报道如下。

1 临床资料

2008年 1月 ～2009年 10月本院妇科门诊宫颈炎患者 100例,均符合宫颈炎的诊断标准[1]。随机分为治疗组 50例,年龄 20～45岁,平均(32.42±5.32)岁。对照组 50例,年龄 21～42岁,平均(31.54±4.97)岁。两组患者均为已婚生育,非妊娠期。术前均经妇科检查、白带常规检查、宫颈细胞学检查,排除急性炎症和异常宫颈细胞者。

2 治疗方法

两组均于月经干净后 3～7天取膀胱截石位,常规消毒铺巾,用窥阴器充分暴露宫颈,碘伏消毒阴道和宫颈,将微波治疗仪预热并调至功率为 40～50W,与宫颈病变组织直接接触,由子宫颈内口处逐渐向外呈放射状移动至正常宫颈组织,以病变组织凝固发白为度。治疗组微波治疗后,将 1支外用溃疡散直接洒于宫颈治疗面,以后每晚睡前由患者自己将 1支外用溃疡散沿阴道壁缓慢插入阴道内约 4～6cm,连用 14天。对照组微波治疗后不用任何药物。两组术后均禁止性生活及盆浴,保持外阴清洁。于术后 3、4、6、8周随访,记录阴道排液量 、流血时间、创面愈合时间及不良反应。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈:宫颈柱状上皮外移消失,宫颈光滑,临床症状消失;显效:宫颈柱状上皮外移面积缩小 ＞50%,临床症状改善;有效:宫颈柱状上皮外移面积缩小 ＜50%;无效:宫颈柱状上皮外移面积无变化,症状无好转。

3.2 结 果 治疗组治愈 48例,显效 2例,治愈率98%;对照组治愈 35例,显效 15例,治愈率 70%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

治疗组术后阴道排液量少于月经量 48例(96%),对照组术后阴道排液量少于月经量 29例(58%)。两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

3.3 两组术后阴道流血时间比较 治疗组平均阴道流血时间(7.11±2.13)天,对照组平均阴道流血时间(14.01±5.53)天。两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

3.4 两组术后创面愈合时间比较 治疗组创面愈合时间(3.75±0.61)周,对照组创面愈合时间(6.01±0.68)周。两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

3.5 不良反应 两组均未出现明显不良反应。

4 讨 论

微波是目前治疗宫颈炎的最常用的物理方法之一,疗效肯定[2]。其原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上,使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动产生内热,瞬间达到高温,自身凝固、坏死、变性、脱落,创面愈合为新生的复层鳞状上皮覆盖。病变组织破坏均匀,界限分明,而且深浅一致,治疗彻底不残留病变组织,提高了一次治愈率。同时,微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢增强,营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强,具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用[3]。微波治疗后部分患者可出现较长时间的阴道排液、阴道流血多等症状,极少数处理不当还会引起上行性感染,给患者的工作和生活带来极大的不便。因此,单纯的微波治疗不能完全有效愈合,术后采用药物减少阴道排液和阴道出血非常有必要。外用溃疡散属蒙药,主要由寒水石 、雄黄、朱砂、银朱、石决明、冰片、人工麝香等药物组成,具有抗菌消炎、去腐生肌、促进糜烂面的修复愈合之功效。外用溃疡散通过与病原微生物的蛋白质结合使之凝固、变性及改变细胞膜的通透性,使细胞壁破裂或溶解,而起到抑制或杀死病原微生物的作用,同时其富含的铜离子参与凝血反应,促进创面止血愈合,提高了一次治愈率和好转率。该药为粉末剂型,上药后能充分吸附在宫颈上,确保药物在宫颈部位的广泛分散和最长附着时间,充分发挥治疗作用。能明显改善阴道清洁度,减少排液异味,可减少脱痂时阴道流血量,缩短愈合时间,增强了单纯微波治疗宫颈炎的疗效,提高治愈率,无明显不良反应。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第 2版.北京:人民卫生出版社,2005.5.

[2] 徐素君,汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理[J].实用妇产科杂志,2002,18(5):298.

[3] 何仙敏.微波与宫颈炎栓治疗宫颈糜烂临床观察[J].中华中西医杂志,2006,7(3):39.